基于翻转课堂理念的产前健康教育对初产妇分娩结局的影响

伍小妍 刘丽娟

目前，产前健康教育多数是在孕妇学校进行，上课时间和健康教育内容缺乏针对性，无法满足产妇对产前健康教育的需求。翻转课堂（the flipped classroom）是一种新型的教学模式，被称为翻转课堂教学法、颠倒教室、翻转教学、翻转学习等，其根据自身课程需要，利用不同平台展开课前网络学习活动，颠倒传统的教学结构，可解决教育技术,更新与学生个性化发展需求的矛盾[1～2]。翻转课堂教学可以提高教学质量和学生满意度[3～4]。本研究通过基于翻转课堂理念的产前健康教育，观察其对初产妇分娩结局的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1-9 月在本医院接受产前检查的300 例孕妇作为研究对象。①纳入标准：初产妇，单胎；年龄20～35 岁，孕周≥16 周；无沟通障碍，会使用手机微信和QQ，并知情同意。②排除标准：沟通障碍，有精神疾病者。本研究经医院医学伦理委员会批准。按照是否接受基于翻转课堂理念的产前健康教育，分为观察组和对照组，每组150 例，两组产妇在年龄、孕周、身高、民族、文化程度、职业和家庭收入等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统的产前健康教育方法，开展孕妇学校，团体授课教学和电话咨询模式。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上采用基于翻转课堂理念的产前健康教育理念。做法如下：①成立基于翻转课堂理念的产前健康教育小组，成员由产科副主任护师2 名，助产专科护士3 名，产科主任医师1 名和副主任医师4 名组成。产科护士长担任组长，负责质量控制和统筹协调，专科护士负责制作健康教育视频和产前健康教育。②确定基于翻转课堂理念的产前健康教育方案。③基于翻转课堂理念的产前健康教育的实施。

1.3 观察指标 观察两组产妇各产程时间、分娩方式和产前健康教育满意度情况。采用自行设计满意度调查表，内容包括产前健康教育老师服务质量、服务态度、翻转课堂产前健康教育内容、健康教育方式等，分为不满意、一般满意、基本满意和非常满意四个等级，该调查问卷内容信度系数为0.836，具有良好的信度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件对数据分析，计量资料以表示,采用t检验；计数资料用频数表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产程进展时间比较 观察组初产妇第一、第二和总产程时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组初产妇第三产程时间与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组初产妇阴道分娩产程时间的比较h）

表1 两组初产妇阴道分娩产程时间的比较h）

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程 总产程观察组 150 7.58±3.92 0.63±0.23 0.11±0.04 8.32±0.912对照组 150 8.71±2.72 0.76±0.32 0.05±0.02 9.52±1.26 t 3.62 3.91 0.11 -3.88 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组初产妇的自然分娩率与剖宫产率比较 观察组初产妇自然分娩率高于对照组，其剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组初产妇在分娩方式方面比较 例(%)

2.3 两组初产妇对产前健康教育满意度比较 观察组初产妇满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组初产妇对产前健康教育满意度比较 例(%)

3 讨 论

3.1 基于翻转课堂理念的产前健康教育可缩短产妇产程时间 本研究结果表1 显示，观察组产妇第一、二产程和总产程时间均比对照组短（P＜0.05），这与季晔等[5]研究结果一致。说明基于翻转课堂理念的产前健康教育可缩短产妇产程时间。分析原因：基于翻转课堂的课件和视频，采用图文并茂的形式，使初产妇提高了学习的兴趣，掌握了分娩技巧；再就是基于翻转课堂理念的产前健康教育让产妇有效运用分娩技巧，消除其紧张心理，增强了分娩自信心。孙任苓[3]研究报道，基于翻转课堂开展的初产妇产前健康教育能够提高初产妇的分娩、母乳喂养自我效能及母婴保健素养，是产前健康教育的有效途径。

3.2 基于翻转课堂理念的初产妇产前健康教育可提高自然分娩率 研究结果表2 显示，观察组产妇自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组（P＜0.05）。这与相关研究结果一致[6]。说明翻转课堂理念的产前健康教育能提高初产妇自然分娩率。原因分析：基于翻转课堂理念的初产妇产前健康教育是以初产妇为中心，根据产妇需求进行教学，有利于产妇对分娩知识与技能的吸收和掌握，增加了产妇自然分娩的自信心；并增加了与初产妇沟通交流的机会，使产妇能正确认识自然分娩。

3.3 基于翻转课堂理念的初产妇产前健康教育可有效提高产妇满意度 研究结果表3 显示，观察组产妇对产前健康教育满意度明显高于对照组（P＜0.05），这与李晴等[7]研究结果一致。说明基于翻转课堂理念的初产妇产前健康教育可有效提高产妇满意度。原因是按照孕妇的需求将学习内容推送到微信公众号，产妇在学习中遇到的问题，可及时与研究小组人员沟通，满足了产妇的需求。

总之，基于翻转课堂理念的产前健康教育能缩短初产妇分娩产程，有效提高初产妇自然分娩率和满意度，降低不良妊娠结局。