探讨护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的作用

庹碧英

CT引导下经皮肺穿刺活检术是胸部疾病定性诊断的重要手段之一，对肺部肿块定位精确，对位置较深的病灶或纵隔肿物也能引导，且其不受重叠的影响，阳性检查率高，可以清晰显示病灶的位置与周围器官关系，避开病灶低密度坏死区取材，从而显著提高了肺癌的确诊率[1]。本研究分析了护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的作用，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院于2017 年6 月-2018年6 月收治的230 例CT引导下经皮肺穿刺活检术的患者为参考对象，根据护理方式的不同，随机分为对照组（实施常规护理）与观察组（实施综合身心护理），每组115 例患者。其中，对照组患者中男性100 例，女性15 例，平均年龄（47.89±6.27）岁；观察组患者中男性98 例，女性17 例，平均年龄（48.18±6.39）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且所有患者均自愿参与本次研究，同时本次研究已获我院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 术前进行常规出血、凝血的实践测定，确定是否适合手术；术前45 min给予可待因30 mg口服，地西泮10 mg口服或肌注。采用西门子公司4SCT扫描，穿刺针用COOK活检穿刺针[2]。根据胸部CT明确病灶位置及与邻近结构关系，确定患者体位，选出最佳穿刺点并用体表定位器做好标记。准备常规消毒、铺洞巾，2%利多卡因局部麻醉达胸膜。以合适的活检针进针至皮下，进入胸膜前根据之前行胸部CT扫描酌情调整进针方向及深度。指导患者在针尖接近胸膜时短暂屏住呼吸，待针尖到达适宜位置后行自动切割取材，取材后叮嘱患者屏气退针，取出的肿块组织用10%福尔马林溶液固定送组织学检查[3]。

1.2.2 护理方法 对照组经皮肺穿刺活检术患者实施常规护理，包括手术知识讲解、穿刺配合指导、呼吸与屏气训练等基础护理。观察组在常规护理的基础上采取综合护理措施，具体如下：①术前心理护理：主动了解患者病情及心理状态，耐心温柔与患者交谈，向患者介绍手术的必要性及相关流程，介绍成功康复案例，缓解患者紧张、焦虑的情绪，提高治疗的配合度。嘱咐患者家属关心患者，让患者感受家人的温暖，且讲解术后可能发生的并发症，获得患者家属的理解与配合。②术中护理：根据患者病灶部位，协助患者取俯卧位等方便在CT下定位的姿势。护理人员在术中准备急救药品，随时监测患者生命体征变化情况，对出现晕针及其他不适的患者需及时处理并通知术者。碘伏消毒穿刺伤口，再用无菌纱布按压穿刺部位5～10 min，之后胶带固定嘱咐患者静卧[1]。③术后观察护理：告诉患者常见的术后并发症，保持卧床休息预防并发症的产生。轻度气胸患者患侧静卧8～12 h，中度气胸患者要协助医师及时胸腔抽气，大量气胸患者和胸腔积血患者及时做胸腔闭式引流术。密切监测患者生命体征变化，15～30 min 1 次巡房观察，间隔1 h监测患者生命体征1 次，若患者出现胸闷、呼吸困难、血压下降、出血等征象时，应及时向医生报告并及时处理[4]。嘱咐患者禁烟酒、辛辣刺激性食物，多食用高蛋白、高维生素等食物。

1.3 疗效标准 ①生活质量评价标准：使用SF-36生活质量评分量表进行评价，总分100分，评分结果越高表示生活质量越好。②并发症发生情况评价标准：术后并发症情况从两组术后发生轻、中重度气胸、咯血、胸腔积血四个方面的并发症症状进行比较分析。③患者护理满意度评价标准：本院自拟护理满意度调查问卷，让患者从服务态度、服务水平、沟通技巧等方面进行评价，满分100分，分为满意、较满意、不满意三个等级。≥80 分为满意，60～79 分为较满意，＜60 分为不满意，总满意率=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后生活质量比较 护理干预后，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后生活质量比较，分）

表1 两组患者干预前后生活质量比较，分）

组别 n 干预前 干预后 t P观察组 115 55.32±3.59 78.73±6.32 34.538 ＜0.05对照组 115 54.98±3.67 66.12±6.03 12.924 ＜0.05 t 0.712 15.481 P ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较 例(%)

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较 例(%)

3 讨 论

随着医疗科技的不断进步，近年来CT引导下经皮肺穿刺活检术的运用也更加成熟，可以清晰显示穿刺针尖所到达的病灶区域情况为患者治疗提供确切依据，是肺部周围占位性病变诊断的重要手段。CT引导下经皮肺穿刺活检术减少了开胸探查手术，此种诊断肺部病变的微创性检查方法具有分辨率高、定位准确、安全可靠、并发症少的优点，在临床上具有重要应用价值[5]。

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床护理过程中，护理人员应认真做好术前健康教育知识普及，做好患者的心理指导工作，向患者讲解疾病相关知识，及时解答患者疑问，从而缓解患者的消极紧张情绪，提高患者的治疗依从性；做好术中及术后观察护理，随时监测患者体征变化情况，针对患者出现的不同特殊情况进行专业性的细致护理，嘱咐患者戒烟戒酒，食用高蛋白高维生素食物，养成良好饮食习惯，有效预防并发症的产生。本研究观察组患者生活质量评分与患者护理总满意度明显高于对照组，且观察组患者并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对CT引导下经皮肺穿刺活检术患者采取综合护理干预措施能够有效改善患者的生活质量水平，减少并发症的产生，提高患者满意度，具有安全可靠性，值得在临床上应用推广。