西药联合针灸治疗痛风性关节炎的临床疗效

刘 念 张廷明 田 芳 李发贵 邱 丽

痛风性关节炎是一种临床常见病，主要临床特征是关节疼痛、肿胀以及活动受限等，明显降低了患者生活质量。近年来，在人们生活方式、饮食习惯不断变化的背景下，痛风性关节炎的发生率显著增高，现已引起临床高度重视。常规西医治疗只能暂时缓解患者疼痛等症状，血尿酸水平变化不明显，且一旦停药，病情易反复发作，治疗效果一般，近年来，随着临床对痛风性关节炎的不断深入研究，发现中医学在治疗该病方面具有显著效果，有效弥补了单纯西医治疗的不足[1]。本文选定2016 年12 月-2018 年12 月 医 院 收 治 的 痛 风 性 关节炎患者100 例研究，做出如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定本医院2016 年12 月-2018年12 月收治的痛风性关节炎患者100 例，以随机数表法分组，分为对照组（50 例患者）和研究组（50 例患者）。研究组女性20 例，男性30 例，年龄32～70 岁，平均年龄（51.06±5.25）岁；病程3～10 年，平均病程（6.52±2.05）年。对照组女性21 例，男性29 例，年龄33～69 岁，平均年龄（51.09±5.14）岁；病程4～9 年，平均病程（6.59±1.96）年。两组患者一般资料相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：医院伦理委员会批准；均满足《常见风湿病中西医结合诊疗指南》[2]中对痛风性关节炎的诊断标准，且均经X线诊断；家属签字“知情同意书”。②排除标准：合并凝血功能障碍、免疫系统疾病者；合并骨关节恶性肿瘤者；哺乳期、妊娠期女性；合并骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎者；肾、肝功能不健全者；合并重大感染者。

1.3 方法 ①对照组：予以消炎痛25 mg，口服，每日3 次，别嘌醇片100 mg，每日3 次，10 d为1个疗程，连续治疗2 疗程。②研究组：深刺相应华佗夹脊穴。患者取合适体位（俯卧，侧卧位，平躺等），取穴处常规皮肤消毒，视患者体型胖瘦选长50～75 mm毫针，进针1.5～2.5 寸，针尖通过上下两横突间深刺至横突前缘或深刺至椎板,施捻转补法；病变局部围刺法：取病变关节周围穴位，如跖趾关节周围取隐白、大敦、太白、太冲，踝关节周围取太溪、解溪、三阴交及阿是穴。取28～30号0.5～1.5 寸毫针，在病灶边缘皮区刺入，针尖可呈15°～45°斜向中心，每针距离宜依据病情相隔0.5～3 cm，进针深度0.3～1.2 寸，以得气为佳，留针15～30 min。围刺的同时，可在病灶中心刺入1～3针，进针可略浅，留针时间相同，每日1 次，10 d为1 个疗程，连续治疗2 疗程。

1.4 观察指标与评价标准 ①临床疗效：血尿酸水平正常，关节疼痛、肿胀等症状消失为显效；血尿酸明显降低，关节疼痛、肿胀等症状可见显著好转为有效；血尿酸、关节疼痛、肿胀等症状变化不明显，甚有加重为无效。总有效率为显效、有效之和，除以总例数。②血尿酸变化情况：治疗前后，抽取空腹静脉血，分离血清，检验血尿酸。

1.5 统计学方法 以SPSS 26.0 统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组显效20 例、有效28 例、无效2 例，总有效率为96.00%；对照组显效11 例、有效24 例、无效15 例，总有效率为70.00%。研究组患者的总有效率高于照组，差异具有统计学意义（χ2=10.2055，P＜0.05）。

2.2 两组患者血尿酸水平比较 两组患者治疗前血尿酸相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组患者显著低于对照组（P＜0.05）；组内对比：两组患者治疗后的血尿酸水平均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血尿酸水平比较,umol/L）

表1 两组患者血尿酸水平比较,umol/L）

组别 n 治疗前 治疗后 t P研究组50 516.25±20.66 268.26±9.26 77.4528 0.0000对照组50 518.16±21.05 391.26±11.25 37.5956 0.0000 t 0.4579 59.6904 P 0.6480 0.0000

3 讨 论

痛风性关节炎属于中医领域“湿热痹”等范畴，中医认为该病主要是由于外邪侵袭，导致气血闭阻，血液运行不畅，湿热痰湿聚集在关节、肌肉以及筋骨等部位，进而引发痛风性关节炎。其次食醇浆之品或者肥甘厚味，导致脾胃受损，水湿内停，升浊无权，明显增加了痛风性关节炎发生率[3]。

本研究组患者临床总有效率显著高于对照组，血尿酸水平显著低于对照组（P＜0.05）。说明西医联合针灸在痛风性关节炎治疗中的有效性较高。分析如下：深刺华佗夹脊穴，可刺激脊神经后支以及相应的支配区，针感传导至各个神经纤维分布区，可有效改善局部血液循环，提高机体免疫功能，其次可调节局部神经-内分泌系统，发挥良好的镇痛、抗炎作用。围刺具有清热除湿、软坚散结、舒筋活血功效，极大的刺激了受累的关节，可有效减轻关节疼痛感，加快局部血液循环，增加尿酸排泄量。

综上所述，痛风性关节炎患者采纳西医联合针灸治疗，可有效缓解疼痛、肿胀等症状，降低血尿酸，改善患者预后，值得临床推广。