强脉冲光子嫩肤仪治疗面部毛细血管扩张症的价值探讨

朱淸海，姚光霄，李 静，马永红，朱淸江

（1.中部战区空军医院整形美容科，山西 大同，037006；2.中国人民解放军32135 部队，山西 大同，037034）

面部毛细血管扩张症属于整形外科和皮肤科常见的血管性病损，主要是由人体皮肤或者粘膜表面毛细血管、微小静动脉以及小静脉出现持续性扩张导致的，可致使患者出现红色、紫红色斑状、点状、星状或者细丝状损害为主要临床特点的皮肤疾病[1]。可呈现出扩散性或者孤立性，多发于人体面部或颈部，这会严重影响患者的面部美观程度，容易对患者的身心健康造成严重影响，大大降低其生活质量[2]。因此，临床对该疾病的治疗极为关注。随着医疗技术的不断发展，且对该疾病治疗的研究不断深入，光子嫩肤仪在该疾病患者治疗中的应用越加广泛[3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年3月-2019年8月，在我院进行面部毛细血管扩张症诊治的患者144例，按照随机数字法分为对照组和观察组，每组各72例。其中对照组男性患者36例，女性患者36例，年龄在26-48岁之间，平均年龄（37.63±3.57）岁，病程在4年-18年之间，平均病程（11.21±2.36）岁。观察组男性患者35例，女性患者37例，年龄在25-47岁之间，平均年龄（37.66±3.56）岁，病程在4年-19年之间，平均病程（11.24±2.34）年。根据基本资料对比显示，两组患者资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），满足研究需求。

纳入标准：（1）经我院相关诊断，确诊为面部毛细血管扩张症的患者；（2）面部皮肤毛细血管呈现出持续性丝状、网状扩张、性状。且压之褪色的患者；（3）伴有皮肤干燥紧绷、瘙痒以及对环境格外敏感，且经过乳酸实验为阳性患者。

剔除标准：（1）对本次使用产品存在过敏反应的患者；（2）正在接受系统性疾病治疗的患者；（3）处于哺乳期和妊娠期的患者。

1.2 方 法

对照组患者采取系统药物治疗，具体内容为：采用富含维生素K1和蘑菇葡萄糖的医学护肤品薇诺娜舒颜祛红血丝修复霜对患者进行面部涂抹治疗，连续使用一个月，每晚洁面后使用，使用剂量为0.1ml/cm2。观察组患者采用光子嫩肤仪进行相关治疗，在治疗前，需对患者面部皮肤受损情况进行拍摄并存档，有效拍摄之后，选择强脉冲ILP皇冠光子嫩肤仪进行有效治疗，具体内容为：治疗前，需通过有效方法对患者面部的油脂、化妆品以及各类污染物质进行有效清洗，清理干净后方可开展治疗。治疗的整个过程不需要对患者进行麻醉处理，所有对于存在严重疼痛敏感的患者，需要在治疗前半小时，为患者皮肤受损位置进行浓度为5%的复方利卡多因乳膏涂抹处理；在进行治疗过程中，患者需选择平卧位，并佩戴遮光眼罩对眼睛进行保护处理；有效佩戴眼罩后，医疗人员需在患者皮肤受损部位进行冷凝胶涂抹，并选择恰当的光热作用原理、脉冲宽度、脉冲激光波长以及能量密度等参数为患者进行一个光斑处理，并对该光斑进行密切观察；有效观察后，按照患者单个光斑的具体情况，选择适合于该光斑的相关参数进行准确治疗；随后，将具有导光作用的晶体以垂直的方式对准患者面部受损位置，选择合适的力度进行晶体与面部的接触；在进行接触时，医疗人员需要充分结合患者的年龄、性别、血管粗细情况以及皮肤受损位置的颜色等综合情况对治疗仪器的脉宽、能量以及脉冲间隔时间等参数进行合理设置；在治疗期间，医疗人员需要将每个光斑之间的重叠控制在10%之内；治疗之后，需要采用面膜对患者面部进行冷敷处理，冷敷时间保持在30min左右。若患者存在明显的烧灼感，可在面膜冷敷处理的基础上额外给予冷喷处理，达到缓解皮肤灼热感；治疗结束之后，医疗人员需要认真嘱咐患者回家之后，为了有效减轻自身面部皮肤的水肿和疼痛症状，可采用薇诺娜保湿面膜进行冷敷处理，每次冷敷时间保持在30min左右，每天冷敷1-2次；除此之外，患者还需要有效结合自身面部皮损的改善情况明确相应的治疗次数。通常情况下需要治疗5次左右，可达到痊愈的最终效果。

1.3 观察指标

观察72例患者经光子嫩肤仪治疗后的临床治疗效果，按照治疗效果分为痊愈、显效、有效以及无效等四个评判标准，具体内容为痊愈：经相应治疗后，患者扩张血管完全消失，同时面部未存在明显的遗留痕迹，毛细血管的减少率在80%以上；显效：经相应治疗过后，毛细血管的减少率在50%-80%之间；有效：经相应治疗过后，毛细血管减少了在30-50%之间；无效：经相应治疗过后，患者毛细血管减少率在30%。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/患者总例数×100%。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经研究结果显示，观察组面部毛细血管扩张症患者中采用光子嫩肤仪治疗过后，治疗总有效率为100%，无效率为0%，对照组面部毛细血管扩张症患者在采用系统用药后，患者的治疗总有效率为83%，无效率为17%，两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体内容如下表1所示。

3 讨论

面部毛细血管扩张症属于临床医学上常见的皮肤科疾病，其发病原因尚不明确，目前该疾病的发病类型各有不同，主要包括泛发性特发性毛细血管扩张、单侧痣样毛细血管扩张、蜘蛛痣样毛细血管扩张等。

泛发性特发性毛细血管扩张：该类型的毛细血管扩张症多发于40-50岁的女性身上，也常见于儿童身上。该类型的皮损情况可发于人体四肢或全身，呈现可散性或融合性，也可沿人体皮肤神经走型，通常表现出大片的毛细血管扩张情况，随后出现皮损向上蔓延至上股部、腹部以及上肢等，并伴随着不同程度的系统疾病和出血倾向。

单侧痣样毛细血管扩张：该类型的毛细血管扩张症多发于女性身上，主要分为先天性和获得性两种情况，其中获得性占比相对较多，常见于人体青春期、妊娠期和肝脏疾病患者身上[5]。该类型的皮损主要呈现单侧分布状况，主要局限于人体上颈椎皮节以及三叉神经处；

蜘蛛痣样毛细血管扩张症：该类型的毛细血管扩张症多发于儿童和孕妇身上，也有一定几率发于患有肝脏疾病、铝厂工人以及口服避孕药的人群身上。其皮损情况多出现在人体躯体上部，主要以双手和颈部最为常见，通常为一侧性单发，也有多发现象。

遗传性出血性毛细血管扩张：该类型的毛细血管扩张症属于常染色体显性遗传疾病，主要以人体粘膜、内脏以及皮肤的微静脉以及毛细血管出现扩张且伴随出血为主要临床特点，其发病原因尚不明确，疾病基本病理主要是由于人体出现先天性毛细血管舒缩缺陷所导致的[6-8]。该类型的毛细血管扩张症主要表现为血管壁相对较薄，毛细血管、小静脉壁和小动脉壁间仅仅只有一层内皮细胞组成，在其周围，也仅仅只由一层雾弹性且无肌肉的结缔组织所包围。如此一来，人体毛细血管无法收缩，从而致使人体毛细血管、小静脉和小动脉出现血管瘤样的扩大现象，一部分患者甚至会出现动脉或静脉瘘。除此之外，若患者存在血液凝固异常情况时，自身毛细血管周围组织中的纤维蛋白原会致使活计的成分明显增加，如此一来，则会导致纤溶活性升高，并引发皮肤出血现象。遗传性出血性毛细血管扩张症主要发于儿童时期，其发病率会随着患者年龄的增长而呈现逐年增多的趋势。患上该疾病后，患者会出现典型的皮肤受损情况[9-12]。例如出现点状鲜红以及紫红色的斑疹斑丘疹等，斑疹斑丘疹的直径多在4mm-5mm之间，部分情况下，也可呈现出线状或者蜘蛛痣的毛细血管扩张。斑疹斑丘疹的界限较为清楚，在受到压迫后，会逐渐变白，压迫消失后，则会恢复原状。

表1 两组患者治疗后的治疗效果比较[n,(%)]

如上所述，患上该疾病后，患者自身皮肤会受到不同程度的损伤，出现以红色或紫红色的点状、斑状、星状以及细丝状为主要临床特点的皮肤疾病。患上该疾病后，会对人体面部美观性造成严重影响，从而给患者带来极大的心理负担，严重损害患者的心理健康和身体健康。为了有效保障患者的身心健康，临床对该疾病的治疗极为关注，通常采用光子嫩肤仪对该疾病患者进行相关治疗，可取得显著疗效。

强脉冲光具有选择性发挥发热的特点，能够有效穿透患者皮损皮肤，进入皮损病变内部的作用。在治疗过程中，可借助强大的光能左右，使人体血管内部的血红蛋白达到凝固状态，并起到封闭人体异常血管以及改善或消除人体扩张毛细血管的作用[15]。将其有效应用于面部毛细血管扩张症患者的治疗过程中，在治疗时，根据患者实际皮损状况设置相应的仪器参数，能够起到有效改善患者皮损状况，使患者皮肤恢复正常状态且减少毛细血管扩张遗留痕迹的效果。从而达到有效保障患者身心健康，提高患者生活质量的最终效果。另外，在采用光子嫩肤仪对面部毛细血管扩张症患者进行治疗之前，需对患者的皮肤病损程度、病损深度、血管的密度、血管的大小以及皮肤类型等相关情况进行有效判断。根据科学合理的判断后对治疗方案做有效制定，并对仪器的能量密度、脉冲方式、脉宽和脉冲间隔等参数进行有效设置。以此来达到提高治疗效果的最终目的。做好治疗前的准备工作后，仍需需要注意以下几点。（1）在治疗过程中，不能采用75%乙醇对皮肤进行消毒处理。由于75%乙醇在光子嫩肤仪的作用下，极其引起燃烧等情况，容易对患者面部皮肤造成损伤。若是必须使用75%乙醇时，需要等75%乙醇完全挥发后再进行光子嫩肤仪治疗，全面保障患者面部皮肤的安全性；（2）在采用光子嫩肤仪进行治疗的过程中，头应当与皮肤紧贴，例如在对患者鼻翼两侧的病损皮肤进行治疗时，需要让患者紧闭双唇，以便于治疗能够顺利进行；（3）在采用光子嫩肤仪进行治疗时，需根据患者皮肤的敏感程度对仪器能量的大小进行有效调节，避免出现灼烧表皮，色素脱失和色素沉着等不良事件发生；（4）在采用光子嫩肤仪进行治疗后，需立即采用清水对皮肤上的冷凝胶进行清洗，若患者在治疗后皮肤出现灼热感，可进行15min-20min左右的冷喷处理，之后对局部进行急救霜涂抹，以此来缓解灼热感。若在治疗后，患者出现局部水肿和水泡等情况，主要是由于光子嫩肤仪能量太高导致，需在二次使用时对仪器能量进行相应调整；（5）防止色素沉着：当人体皮肤在接受紫外线照射后，自身黑色素细胞功能会出现一定程度上的活跃，从而容易致使色素沉着，这会对患者的治疗效果造成影响。因此，患者在治疗过程中及日常生活中需要注意防晒，或者服用维生素C，服用剂量：每天3次，每次0.2g，连续服用一个月。又或者在局部涂抹3%-5%的氢醌霜。

本研究结果显示，采用光子嫩肤仪对面部毛细血管扩张症患者进行治疗的效果明显优于系统药物治疗，其治疗效果明显更高。

综上所述，在面部毛细血管扩张症患者中采用光子嫩肤仪进行相关治疗，可取得显著疗效，可达到有效保障患者身心健康，提高患者生活质量的最终目的。因此，该治疗方法具有被临床推广使用的价值。