我国民营非营利医院经济行为分析及挑战

崔颖

关键词：民营医院  非营利医院  经济行为

民营医院是指非政府公办的且具有私人性质的医院，是我国医疗体制深度改革的重要推力。非营利性医疗机构指为公共利益服务而设立和运营的医疗机构，不以营利为目的，收入用于弥补医疗服务成本，实际经营中的结余只能用于自身的发展，改善医疗条件，引进先进技术，开展新的医疗服务项目或者用于向公民提供低成本的医疗卫生服务。本文旨在从经济行为方面了解新时代民营非营利医院（简称“民非医院”）的发展状况，并剖析问题和挑战，提出现代民非医院的建设策略。

一、我国民营非营利医院的兴起逻辑和经济行为

（一）我国民营非营利医院的兴起逻辑

2000年2月，国务院办公厅转发国务院体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，明确“将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理”;同年7月，卫生部《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》指出，社会团体和其他社会组织举办的医疗机构，可以根据“自愿选择与政府核定相结合”的原则来定性，即社會资本即可兴办营利性医疗机构，亦可兴办非营利性医疗机构。

民营医院快速发展的深层次原因主要有：一是民营医院更加精细化、人性化的服务体系;二是就医过程简单快捷;三是民营医院自助定价，诊疗费用相对较低;四是管理机制灵活，水平较高。

从近年来我国民营医院的床位利用率可以看出，其市场认可度正在逐步提高，且在美容、耳鼻喉、眼科、口腔等专科领域发展迅速，满足了社会发展的部分需求。但是对比公立医院，民营医院规模小，病床使用率依旧相对较低，不能形成对公立医院的竞争，也不能满足高端、私人商业医疗保险的需求。

（二）我国民营非营利医院的经济行为特点

非营利性医院具有“不能分红，不能撤资”的特点，受不能分配盈余的限制，其没有股东，由董事会等机制完成组织运作，通常可享有各种类型的免税优惠。非营利民营医院为捐资办医，其收支结余只能用于自身发展，也就剥离了举办者的财产所有权，包括资产所有权、收益权和剩余分配权。在推动社会进步及提高社会效益方面发挥着重要的作用。

二、鉴于国情的民营非营利医院发展之路

在中国医疗体制改革的关键时刻，实现医疗资源的有效利用，关键在于资源的有效配置，资源的有效配置需要充分发挥市场机制的作用。

（一）加强政府主导和政策倾斜，建立符合国情的PPP模式

一是推进支付方式改革，借鉴美国凯撒模式，即医疗服务+商保支付。医疗服务提供方与支付方的整合，按人头收取保费，参保方就医只需负担较少费用，其他由保险公司承担。医生通过健康管理，使服务对象少得病，节约患者大量医疗费用，用于医生的收益分配，严格贯彻各项医疗核心制度，逐步扩大临床路径单病种范围。二是实现有秩序的分级诊疗体系，发挥民营非公医院的优势。利用大数据，在分级诊疗改革中寻求格局突变，在合理的体系中发挥民非医院的社会公益价值，实现更有力地发展壮大，提供更优质的公共产品，推动社区人群健康管理。三是健全完善相关法律法规和制度，使相关部门明确监督管理的职责、内容和法律责任，严格依法监督管理民非医院的运营。

（二）发挥市场规律，实现健康的市场主导

民营医院非营利医院需要与商业保险结合进行健康管理，鼓励民营非营利医院拓展社区服务，与国家医疗保险合作，为群众提供健康管理服务，预防保健，提供常规的卫生医疗服务和长期照护、养老等服务，更好地为提升全民健康水平服务。同时针对高端医疗市场，设计并提供更优品质的健康管理以满足消费力强的群体，缓解公立医院就诊压力，引入竞争机制，推动医疗秩序良性发展。

三、结束语

更多的科室会走出公立系统，形成有品牌、由规模的民营医院，优秀的医生和医疗资源也会逐步进入民营医院，将会形成公立医院负责基础治疗，民营医院提供复杂病重、标准化服务、高端医疗需求、高效率、精细化服务的格局，两者相互补充，相辅相成，缺一不可，借鉴成功做法和经验，走出健康发展的现代医院道路。

（通讯作者： 邱亨嘉）