医院后勤经济核算管理模式分析

李江宁 李鹏波

（1.武汉大学数学与统计学院，湖北武汉 430070；2.烟台市中医医院，山东烟台 264000）

医院后勤管理部门服务质量的好坏直接与医院的对外形象挂钩，因此，作为服务保障体系的核心机构，在医院正常运营与高效发展的过程中，后勤管理部门始终占据着主导位置。但是，受到传统管理模式的影响，医院后勤在开展各项工作时，由于财务账目混乱、监管力度薄弱，以至于出现地实不符、地物不符的情况，给医院带来巨大的经济损失。在这一背景下，后勤管理部门应当及时转变思想观念，利用新型的经济核算管理模式为各项经费支出建立清晰的账目明细，以提高医院资金的利用率。

1.医院后勤经济核算管理工作存在的问题

1.1 经济核算意识淡薄

受到传统思想观念以及医院固有的管理模式的影响，医院后勤在开展各项工作时所需的服务经费、采购经费直接由医院财务部门划拨，进而出现了“随需随支”的情况，在经费使用过程中，没有清晰明确的账目，没有监管人员的监督审核，在这种松散的管理模式下，后勤管理人员养成了“大手大脚”的习惯。比如在购买医院各科室的日常生活物资时，后勤管理人员事先并未对生活物资的市场价格进行比对，以至于采购的商品或者物资价格远远超出财务预算，给医院造成了资金缺口。

1.2 后勤组织机构庞大

相比于医院的其它部门，后勤管理部门岗位设置数量多，人员组成结构庞大，甚至其他部门在岗位竞争中淘汰下来的人员都被划入后勤部门，导致部门人员数量不断增长。由于多数后勤人员并未经过严格的岗前培训，自身综合素质差，工作积极性不高，在日常工作当中往往将个人利益摆在首位，尤其在触及到后勤使用经费时，贪婪的欲望逐步衍生出来，导致出现“中饱私囊”的现象[1]。

1.3 考核体系不健全

医院后勤管理部门日常采购量大，需要储备的生活物资种类多、数量大，因此，资金往来频次较高，而后勤管理部门的资金使用权与物资采购往往集中在少数管理层领导的手中，下属员工并没有机会接触到与经费支出相关联的业务，这就导致领导的资金使用权利无限扩大，并不受到任何监管机制的限制，也不会受到来自基层员工的监督与审核，进而出现“一头独大”的局面，领导在支配和使用后勤经费时，仅凭借个人判断制订物资需求计划，使大量资金外流，给医院的正常运营带来了诸多负面影响。出现这种情况的根源在于，后勤部门主管领导特立独行，我行我素，个人支配后勤经费的行为完全游离于考核体系范畴之外，而给一些利欲熏心的管理者创造了贪腐的机会。

1.4 缺乏主人翁责任感

经济核算管理模式主要对经济活动中的每一个层级所发生的经济往来账目进行记录。而医院后勤作为基础性物资的归口管理部门，主要负责保管各种医疗器材、各种食物、药物以及生活必需品，这些物资种类较为分散，因此，管理人员在记录账目时，往往避重就轻，选取金额相对较大的账目明细予以登记，而忽略了诸如生活必需品、低值易耗品以及劳动保护用品等低附加值的往来账目，导致财务核算数据出现较大偏差，也使医院蒙受巨大的经济损失。另外，后勤部门在保管一些贵重财物时，由于管理人员缺乏主人翁责任意识与大局意识，导致财物受损、丢失，或者肆意挥霍和消耗一些生活必需品，也使资金的有效利用率大幅降低。

2.医院后勤经济核算管理模式优化策略

2.1 明确岗位职责权限，了解经济核算内容

经济核算作为医院后勤一种新型的经营管理模式，不仅贯穿于后勤部门各项工作开展的全过程，也为医院财务部门编制财务报表提供了真实确凿的参考依据。因此，医院后勤管理部门的每一位管理者与基层员工应当清醒地意识到经济核算工作的重要性，在充分明确岗位职责权限的同时，对经济核算所涵盖的内容应当熟练掌握，并始终保持实事求是的态度，以资料为据，以实际发生的资金往来账目为着眼点，将经济核算工作当成一项基础性的管理工作来抓，进而为医院的运营与发展节省大量的资金。比如后勤部门在物资消耗、药品使用、医疗器械维修等方面需要支出大量的费用，后勤管理人员应当清楚地了解和掌握每一个经费消耗环节，不遗漏任何一个关键节点，形成一个内容详实、账目清晰的经济核算账簿[2]。

2.2 健全管理机制，加大考核力度

管理制度对医院后勤管理工作虽然是一个老生常谈的话题，但在约束管理人员与基层员工的个人行为方面起到了至关重要的作用。没有规矩不成方圆，如果没有一个完整的管理制度体系的支撑，医院的发展也将停滞不前。因此，在实施经济核算管理模式的过程中，医院应当结合后勤部门的工作职责以及经济核算涵盖的内容，制订一个科学化、系统化、实用化的内部管理机制，使管理人员在开展经济核算工作时能够有章可循，进而提高经济核算工作的法律地位。为了减少资金消耗，对后勤管理人员工作态度、工作进程、工作内容进行有效监督，以避免人为资金流失现象的发生，医院应当建立一套完善的工作考核机制，将后勤管理人员的岗位职责权限纳入考核方案当中，以增加管理人员的紧迫感与危机感。

2.3 优化后勤组织结构，健全内部培训体系

针对后勤部门人员臃肿的状况，医院决策层领导应当提高后勤部门人员的任用门槛，对即将上岗的管理人员或者基层员工，应当事先进行岗前考核，对考核成绩不合格的人员，不得上岗。同时，针对内设岗位，应当坚持“精而简、全而优”的原则，即对每一个后勤岗位的人员编制进行科学合理调配和整饬，充分发挥在岗员工的一人多职、一职多能的个人优势，以此淘汰工作成果低微、工作态度消极、工作量少、缺少上进精神的员工，进而给思想积极、正能量充盈、工作经验丰富的员工创造更加广阔的发展平台。后勤部门各岗位人员分配比例如表1所示。

表1 后勤部门各岗位人员分配比例

为了提高后勤管理人员以及基层员工的个人综合素养，强化对经济核算管理的认知程度，医院人力资源管理部门应当建立一个标准化、规范化、科学化的内部培训体系，将经济核算管理模式的主要内容、管理优势以及在医院运营与发展过程中的重要作用纳入培训计划当中，通过集中培训、线上远程培训，或者微信群、微信关注号共享培训等方法，使全体人员接受专业培训教育，并尽快改变工作方法，转变思想观念，提高医院后勤经费的使用效率[3]。

2.4 合理调配物资，做好资金预算

医院后勤管理部门承担着大量物资的保管、发放工作，根据医院的经营规模，每天发生的物资流转量也存在较大差异，对于规模较大的三级甲等医院来说，各部门、各科室每天消耗的物资量巨大，为了避免发生账物不符现象，后勤管理部门应对每一种物资的出入库情况做好记录，并根据物资的使用频率与库存多少，随时对短缺物资进行增补，对增补过程中发生的资金往来账目，认真做记录，以杜绝浪费现象的发生。同时留存物资使用登记记录底联，以便备查。

3.结语

后勤管理部门作为医院的服务保障部门，在开展各项工作时，所发生资金往来账目较多，而引入经济核算管理模式后，既打破了传统的事后核算的弊端，也使后勤部门的使用经费得到高效利用，部门经费在使用过程中，完全呈现出公开、透明状态，这不仅利于医院领导与其它部门的有效监督与管理，对后勤部门服务质量的提升也必将起到推波助澜的作用。