比较静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的麻醉效果

王焕荣

【摘要】目的：比较静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：入选2018年9月至2019年9月的腹腔镜手术患者68例，随机分成对照组34例，观察组34例，对照组应用静吸复合麻醉，观察组采用全凭静脉麻醉，比较两组的麻醉效果。结果：观察组的麻醉起效的时间，睁眼的时间和拔管的时间均短于对照组，差异有统计学的意义（p<0.05）。在手术结束之后，观察组的不良反应发生率5.88%，低于对照组的不良反应发生率17.65%，差异有统计学的意义（p<0.05）。结论：全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的麻醉效果优于静吸复合麻醉，应用安全，推荐在临床中应用。

【关键词】静吸复合麻醉;全凭静脉麻醉;腹腔镜手术

【中图分类号】R782.05+4

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-145-01

腹腔镜手术是临床中常用的治疗方法，特别是在妇科手术中很常见，在腹腔镜手术前的麻醉方法的选择直接影响麻醉的效果，临床中可选择静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中[1]，比较两种麻醉方式的效果可为腹腔镜手术麻醉方式的选择提供参考。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月至2019年9月的腹腔镜手术患者68例，纳入的标准是存在子宫肌瘤，盆腔疾病，异位妊娠的需接受腹腔镜手术的女性患者，排除的标准为有恶性肿瘤，存在肝肾疾病，心脏疾病，凝血异常的患者，选入的患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会的批准。基于随机的抽取方法，选入的患者分成对照组34例，观察组34例，对照组中患者年龄为23-46岁，，平均（30.9±2.8）岁，其中子宫肌瘤患者11例，盆腔疾病患者12例，异位妊娠患者11例。观察组中患者年龄为22-48岁，平均（31.7±1.9）岁，其中子宫肌瘤患者12例，盆腔疾病患者10例，异位妊娠患者11例。两组的一般资料之间比较，差异没有统计学的意义（p>0.05）。

1.2 方法

两组患者均需接受腹腔镜手术治疗，在麻醉方式方面，对照组应用静吸复合麻醉，在麻醉诱导时，用咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025）80μg/kg，舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）0.4μg/kg，苯磺顺阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20183042）150μg/kg，依托咪酯（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022379）300μg/kg，在麻醉诱发之后进行气管插管，麻醉维持应用七氟烷（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20173007）吸入，瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197）每分钟0.2μg/kg，每小时丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079）3mg/kg静脉输液泵注入，并间断1小时给予苯磺顺阿曲库铵4mg，在缝合手术切口之后，停止吸入麻醉，然后停止丙泊酚和丙泊酚的注射。观察组采用全凭静脉麻醉，诱导麻醉与气管插管与对照组相同，插管后机械通气，在手术中，给予比较两组的麻醉效果。

1.3 观察指标

麻醉效果的评价指标为麻醉起效的时间，睁眼的时间和拔管的时间。

1.4 统计学的分析

基于计量的和计数的数据以统计学的软件SPSS19.0做相应的统计学上的分析，均数±标准差（x±s）是计量的数据的体现，用t 检验方式进行组间的差异的比较;用百分比表示计数的资料，采取X2校验比较数据间的差异，当P<0.05时，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果比较

两组患者的麻醉效果的比较结果见表1，结果可见，观察组的麻醉起效的时间，睁眼的时间和拔管的时间均短于对照组，差异有统计学的意义（p<0.05）。

2.2 两组的不良反应发生情况比较

在手术结束之后，观察组出现恶心1例，头痛1例，对照组出现恶心3例，头痛2例，躁动1例，观察组的不良反应发生率5.88%，低于对照组的不良反应发生率17.65%，差异有统计学的意义（p<0.05）。

3 讨论

腹腔镜手术在妇科疾病中较为常用，麻醉方法中可选择静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉，静吸复合麻醉需要在麻醉诱导之后进行吸入麻醉和静脉麻醉相结合的麻醉方法，应用七氟烷吸入麻醉后患者容易出现恶心，躁动等不良反应，而在全凭静脉麻醉中丙泊酚具有高亲脂性，代谢快，血浆的清除率高，在术后患者可以较快苏醒[2]。在腹腔镜的手术中良好的麻醉方法的选择直接影响手术的效果，患者的心情，可以对手术的预后产生影响[3]。所以通過考察不同的麻醉方法的效果可以关系到腹腔镜手术的效果，具有一定的临床研究意义。

本研究中选入的腹腔镜手术的患者随机分成了静吸复合麻醉的对照组与全凭静脉麻醉的观察组，结果，观察组的麻醉起效的时间，睁眼的时间和拔管的时间均短于对照组，差异有统计学的意义（p<0.05）。在手术结束之后，观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学的意义（p<0.05）。可见，全凭静脉麻醉的麻醉起效快，苏醒快，药物的不良反应发生率低，临床应用价值更高。

综上所述，全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的麻醉效果优于静吸复合麻醉，应用安全，推荐在临床中应用。

参考文献：

[1] 公丕英，王守田，宋彬，等.七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对创伤患者应激反应及术后认知功能的影响[J].检验医学与床，2017，14（4）：542-545.

[2] 马玉林，吴纯斌.静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对行腹腔镜胃癌根治术患者血气及免疫功能的影响[J].实用癌症杂志，2017，32（1）：48-50.

[3] 何花丽，鲁小红，赵晓娟.不同深度麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能障碍及炎症反应的影响[J].新乡医学院学报，2018，35（3）：207-211.