高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者的透析临床疗效对比观察

刘剑 景照峰

【摘要】目的： 实验组对比对慢性肾衰竭尿毒症患者行高通量血液透析与血液透析滤过的治疗效果。方法： 将本医院2018年2月——2019年2月收治的慢性肾衰竭尿毒症患者90例作为研究对象，根据治疗方式的不同将患者分为两组，对照组和实验组。对照组患者实施与血液透析滤过进行治疗，实验组患者实施高通量血液透析进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果： 实施不同的治疗措施后两组患者均起到了一定的治疗效果，实验组患者的各项指标改变情况更加明显，血肌酐、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白指标得到明显的改善，组间检验P<0.05，存在统计学意义。结论： 高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症的效果明显高于血液透析滤过，明显改善了患者的临床指标，具有临床应用的意义。

【关键词】高通量血液透析;血液透析滤过;慢性肾衰竭尿毒症;临床效果

【中图分类号】R543

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）02-137-01

慢性肾衰竭是一种多种因素导致的疾病，以电解质絮乱、酸碱失衡等为主要临床症状，肾衰竭的出现会促使身体多个器官受累。慢性肾衰竭发展到后期会演变成尿毒症，脏器的功能会受到严重的损害，血液透析是治疗慢性肾衰竭尿毒症的主要方式，可以净化血液，将代谢无法排除的代谢废物过滤掉，代替了肾脏的功能。高通量血液透析与血液透析滤过是两组主要的透析方式，均可起到治疗效果，本文主要研究对比两种透析方式治疗的效果，具有研究内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本医院2018年2月——2019年2月收治的慢性肾衰竭尿毒症患者90例作为研究对象，根据治疗方式的不同将患者分为两组，对照组和实验组。

实验组45例：男性和女性患者数量分别为25例和20例，最大年龄和最小年龄分别是78岁和60岁，年龄均值为（67.46±3.18）岁，患病时间（7.86±3.28）年。对照组45例：男性和女性 患者数量分别为24例和21例，最大年龄和最小年龄分别是79岁和59岁，年龄均值为（67.82±3.65）岁，患病时间（7.41±3.56）年。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，可进行实验研究。

1.2 方法

对照组患者行血液透析滤过进行治疗，所使用的透析机器为瑞典进口产品，根据患者的情况对透析机的参数进行调整，透析膜表面积为1.2m2，超滤系数为5.5ml/min，置换的总容量为20L，透析时间为4小时。实验组患者行高通量血液透析，所使用的透析机为德国进口，过滤器与对照组一致，需要将透析膜表面积调整为1.3m2，超滤系数调整为40ml/min，透析时间也为4小时[1]。

1.3 对比指标

对两组患者透析后的血肌酐、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白等指标进行对比。

1.4 统计学分析

利用SPSS21.0统计学软件，对实验数据进行分析和整理，（x±s）表示计量资料，行t检验，利用P进行组间检验，P<0.05，表示统计学存在意义。

2 结果

下表数据显示，实验组患者的血肌酐、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白指标分别为（223.67±74.11）umol/L、（448.67±123.12）ng/L、（16.38±5.01）mg/L，对照组以上指标分别为（286.12±63.98）umol/L、（286.82±83.21）ng/L、（27.32±4.26）mg/L，组间检验P<0.05，存在统计学意义，详情见下表1。

3 讨论

导致慢性肾衰竭的因素较多，主要有以下几方面，高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾炎、肾小管病变、遗传因素等。慢性肾衰竭会有多种临床症状，首先来说消化系统症状，这是慢性肾衰竭最为常见也是早期常出现的一种症状，患者常表现为恶心、呕吐、食欲不振、口有异味、上消化道出血等;其次，血液系统症状，主要表现为贫血，贫血也是尿毒症患者最为常见的症状，同时还会伴随白细胞异常减少的情况。再次，心血管系统疾病，会导致心脏功能衰竭，尤其是尿毒症患者心功能衰竭是非常常见的现象，部分患者会出现动脉粥样硬化的现象，多是由于高血压以及高血脂的情况所引发的。最后，呼吸系统疾病，尤其是尿毒症患者常出现肺炎、胸膜炎、支气管肺炎等疾病。慢性肾衰竭发展到晚期会出现尿毒症的症状，患者所承受的痛苦非常巨大，尿毒症的出现会促使患者出现胃肠道出血以及心脏衰竭等症状，致死率较高[2]。

临床上治疗慢性肾衰竭尿毒症的主要手段就是血液透析，通过对患者的血液进行净化，到达治疗目的，效果显著，延长了患者的生存空间。高通量血液透析以及血液透析滤过是两种主要的透析方式，前者通过弥散性的方法，清除分子物质，同时透析器的面积较大，可以将较多的血液转移到透析液中，治疗效果较好。而后者是通过模仿肾小球的滤过特征，对血液进行净化，两种透析方式均可达到一定的治疗效果。血液透析滤过可以对大型分子物质进行消除，而高通量血液透析可以加快甲状旁腺的作用，对小分子也可彻底清除，并可有效预防高磷血症，效果更好[3]。

本文在研究的过程中，将90例慢性肾衰竭尿毒症患者作为研究对象，分为两个实验小组，对照组和实验组。对照组患者进行血液透析滤过进行治疗，实验组患者行高通量血液透析进行治療，对比两组患者的治疗效果。实验组结果表明，实验组患者的治疗效果更加明显，血肌酐、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白等指标得到了明显的改善，与对照组差异明显，组间检验P<0.05，存在统计学意义。

总而言之，对慢性肾衰竭尿毒症患者行高通量血液透析治疗，效果显著，可显著改善患者的临床指标，治疗效果较高，具有临床推广的价值。

参考文献：

[1] 佚名. 高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者的透析效果比较[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（19）：61-62.

[2] 吴明珍. 高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的比较[J]. 临床医药文献电子杂志， 2015， 5（23）：4803-4803.

[3] 朱秋云. 高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者透析果的比较[J]. 医药前沿， 2015， 5（12）：108-109.