人文关怀在择期腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用

李 智

重庆医科大学附属第二医院麻醉科手术室，重庆 400010

手术治疗是目前针对各种疾病最常用的治疗方式，但多数患者会因手术室环境陌生，手术过程痛苦，而在术前表现出紧张、恐惧的情绪，甚至拒绝手术[1]。随着现代护理理念及技术的进步，人文关怀模式在大学生护理教育中广泛实施，并逐步在临床护理中得到体现，成为临床优质护理服务的重要组成部分，具有创造性、个性化、整体性的特点[2-3]。研究表明，手术患者对人文关怀有较高的需求[4]。有文献指出，有效术中护理可以降低手术患者相关并发症的发生率[5]。但目前关于人文关怀应用于剖宫产产妇术中护理的研究较少，因此，本研究探讨了人文关怀应用于择期腰硬联合麻醉下剖宫产术中护理的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7-9月于本院行择期腰硬联合麻醉下剖宫产术的产妇180例为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组90例。对照组年龄23～28岁，平均(27±0.75)岁；观察组年龄24～29岁，平均(28±0.45)岁；均为首次剖宫产产妇。纳入标准：剖宫产分娩产妇；剖宫产指征明确者；自愿加入本研究，并签署知情同意书者。排除标准：沟通交流障碍者；凝血功能障碍者；合并严重肝肾功能疾病者；有手术禁忌证者。两组产妇年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组进行常规手术室护理，观察组在常规手术室护理的基础上给予人文关怀，具体如下：

1.2.1术前访视 (1)由负责该手术的巡回护士在术前1 d进行访视，提前建立良好的医患关系，以减轻次日产妇进入手术室时的陌生感。(2)巡回护士于术前对产妇的一般情况(包括此次行剖宫产术的原因、既往病史等)及心理状态进行充分了解。(3)针对不同文化程度的产妇使用不同的讲解方式，以便其理解。为产妇详细介绍术前准备、手术室情况、手术过程、手术时间及麻醉方式等。同时建立微信平台，向产妇及家属推送剖宫产术的相关动画；制作产科手术全过程漫画图谱，在手术等候室或病房进行滚动播放，让产妇对手术有一定的了解，以缓解其紧张情绪[5]。(4)向产妇介绍负责手术的医师 ，提高其治疗信心,避免不良情绪产生[6]。(5)巡回护士应耐心、详细地解答产妇的各种疑虑，帮助产妇消除不良情绪。

1.2.2术中护理 (1)产妇进入手术室后由巡回护士引导产妇配合相关的术前准备，用亲切、温和的态度询问产妇的术前准备等相关情况，缓解产妇的紧张情绪。(2)静脉穿刺操作为有创性操作，操作人员应争取一次性穿刺成功，减少产妇的痛苦。(3)麻醉过程中，帮助产妇摆放正确体位，协助其进行调整，尽量使产妇处于较为舒适的状态。(4)放置导尿管时，提前向产妇说明操作目的及具体步骤，操作过程中产妇有任何不适应及时安慰并稍缓操作。(5)约束产妇肢体时应说明原因以取得产妇理解，同时询问其舒适度，根据其要求进行调整。(6)术中应注意言行举止，医护人员术中谈话要避免对产妇造成消极暗示，以免增加其不良情绪。(7)在手术过程中，护理人员可通过身体姿势、面部表情、目光接触、触摸与安抚等方式与产妇进行非语言沟通，以缓解产妇紧张情绪。(8) 若手术中有意外情况发生，要沉着应对，避免引起产妇的紧张与恐惧；如出现新生儿窒息，应避免慌乱，沉着、冷静地进行抢救；新生儿有生理缺陷时可先告知家属，待产妇安然度过手术期后再告知产妇。(9)在整个手术过程中应尽量满足产妇的需求，同时避免不必要的隐私暴露。(10)手术结束后及时用温盐水纱布擦去产妇身体上的血迹，注意及时遮盖并保暖。(11)告知产妇家属镇痛泵的使用方法及注意事项，巡回护士护送产妇回病房，并与病房护士仔细交接产妇的相关情况，告知产妇及家属术后注意事项。

1.2.3术后回访 由手术当日的巡回护士在术后第2天对产妇进行病房回访，内容包括：对产妇术中的表现予以鼓励和肯定，了解产妇术后的相关情况(如手术切口疼痛情况，有无出血、渗血，饮食、睡眠情况等)，完善相关调查表，收集产妇对手术室护理的建议，为完善更优质的护理服务提供参考。

1.3观察指标 采用本院自制的护理满意度调查表对两组产妇的护理满意度进行评估，总分为100分，92～100分为非常满意，73～91分为基本满意，<73分为不满意，满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。采用焦虑自评量表(SAS)对两组产妇护理前后的焦虑状态进行评估，SAS总分为100分，50～59分为轻度焦虑，60～70分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。本研究累计发放问卷180份，回收180份，有效回收率为100%。

2 结 果

2.1两组产妇护理满意度比较 观察组护理满意度为97.78%，对照组护理满意度为88.89%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=5.71，P=0.03)。见表1。

表1 两组产妇护理满意度比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组产妇护理前后SAS评分比较 护理前观察组与对照组SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组SAS评分均较护理前下降，差异有统计学意义(P<0.05)；且护理后观察组SAS评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇护理前后SAS评分比较分)

3 讨 论

人文关怀是人文精神在日常护理过程中的具体体现，尊重每一位患者是人文关怀的重要核心。人文关怀作为一种全新的护理理念被广泛应用到手术室护理工作中，让手术患者可以接受全方位的护理，极大地缓和了目前紧张的医患关系[7-8]。开展人文关怀护理的目的在于消除患者的不良情绪，保证手术的顺利进行，减少患者的术后并发症，从而改善患者预后。在手术过程中，无论患者本人还是家属都会出现不良情绪，而护理人员通过人文关怀护理可缓解患者的紧张、焦虑情绪，使患者轻松面对手术，更好地进行配合，从而提高手术质量[2]。此外，护理模式的不断探索与更新也起到了督促和激发护士学习新知识、新观点的作用，有助于进一步提高护理质量。

本研究中，护理后两组产妇SAS评分均较护理前下降(P<0.05)；且护理后观察组SAS评分低于对照组(P<0.05)，提示将人文关怀与常规护理结合，可以明显改善患者的焦虑状态，使产妇以良好的心理状态积极配合手术，为手术的顺利进行提供保障。本研究中，观察组护理满意度为97.78%，高于对照组的88.89%(P<0.05)，提示在手术护理中实施人文关怀可提高患者对护理的满意度，考虑可能与在整个手术过程中护理人员均将人文关怀理念渗透到每一个环节有关，通过细心的讲解、周到的服务、耐心的倾听，术前术后的访视，并尽可能地满足患者的合理需求等方式，让患者感受到了关爱，从而对医护人员更加信任，对护理工作更加配合[9]。

综上所述，人文关怀应用于择期腰硬联合麻醉下剖宫产术中护理，可改善患者的焦虑状态，提高患者对护理的满意度，保证手术的顺利进行，值得临床推广应用。