特布他林辅助阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎的疗效分析

王帅

（河南省南阳市第二人民医院临床药学科 南阳473012）

小儿肺炎属于小儿呼吸道疾病中常见病之一，冬春两季为高发病期，临床症状表现为肺部啰音、发热和剧烈咳嗽等，具有反复发作性，严重影响患儿的正常生活。另外，由于患儿年龄较小，各项身体器官尚未发育成熟，肺炎会严重影响患儿身体发育。病菌感染是小儿肺炎的主要诱发因素，导致患儿免疫系统受损，临床上应当加以重视，综合分析其临床治疗方案[1～2]。阿奇霉素是目前小儿肺炎的常用治疗药物，但治疗期间大部分肺炎患儿伴有肺外炎症，单一使用阿奇霉素治疗的效果较差。现针对小儿肺炎治疗展开研究，将我院患有肺炎的患儿作为研究对象，对采用特布他林辅助阿奇霉素序贯治疗的效果进行分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016 年3 月～2017 年3 月我院收治的肺炎患儿80 例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40 例。观察组男23例，女17 例；年龄1～13 岁，平均年龄（5.48±1.10）岁；平均病程（3.56±0.52）d。对照组男21 例，女19例；年龄1～14 岁，平均年龄（5.50±1.13）岁；平均病程（3.41±0.49）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患儿确诊为小儿肺炎，家属签署知情同意书。排除标准：（1）病程在1 周以上者；（2）存在其他感染疾病者；（3）对治疗药物以及青霉素类抗生素存在过敏反应者；（4）近期内接受免疫抑制剂治疗者。

1.2 治疗方法 对照组给予阿奇霉素序贯治疗。阿奇霉素注射液（国药准字H20010071）10 mg/kg+0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1 次/d，于第5 天停药，停药第4 天开始口服阿奇霉素片（国药准字H20066557），3 次/d，持续服用5 d。观察组在对照组基础上给予硫酸特布他林注射液（国药准字H20010704）雾化吸入，2 次/d。两组患者均治疗14 d。

1.3 观察指标 （1）临床疗效。显效：影像学检查示肺部阴影＜10%，肺部啰音、咳嗽和发热等症状消退；有效：影像学检查示肺部阴影10%～30%，肺部啰音、咳嗽和发热等症状基本消退；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）不良反应（呕吐、皮疹、恶心、腹泻）发生情况。（3）超敏C 反应蛋白（hs-CRP）。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS18.0 统计学软件，计量资料以表示，用t 检验，计数资料用率表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

2.3 两组hs-CRP 含量比较 观察组hs-CRP 含量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组hs-CRP 含量比较（mg/L

表3 两组hs-CRP 含量比较（mg/L

组别 n观察组对照组40 40 31.651 25.776 0.000 0.000 tP治疗前 治疗后 t P 51.12±10.74 52.19±11.85 0.019 0.351 4.61±1.32 12.76±4.63 12.626 0.000

3 讨论

小儿肺炎是呼吸系统常见病之一，其病毒具有适应性强、体积小、无细胞壁等特点，当病毒作用于呼吸系统时会导致患儿呼吸系统出现损伤，导致脑部平滑肌、心脏、肺部发生感染性病变，加重肺部损伤[3～5]。由于小儿处于发育阶段，免疫系统较弱，容易被破坏，导致患儿生命安全受到威胁[6～9]。

阿奇霉素属于新型大环内酯类抗生素，相对于其他抗生素类药物，阿奇霉素具有血药浓度高、半衰期长以及利用率高等特点，将其应用到小儿肺炎治疗中对患儿肾代谢功能影响较小，因此阿奇霉素具有较高的安全性。阿奇霉素主要对蛋白质合成起到抑制的作用，从而抑制细菌繁殖，同时抑制炎症介质分泌。特布他林能够增大患儿血管通透性，对呼吸道纤维化起到有效抑制作用，有效缓解患儿临床症状[10]。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。说明肺炎患儿应用阿奇霉素序贯联合特布他林治疗的效果显著，且不良反应较少。hs-CRP 的含量可以反映患儿被感染程度，本研究观察组治疗后hs-CRP 含量低于对照组（P＜0.05），进一步证实了阿奇霉素序贯联合特布他林治疗小儿肺炎的疗效。综上所述，肺炎患儿采用特布他林辅助阿奇霉素序贯治疗，能有效降低炎症介质水平，提高治疗效率，降低不良反应，值得在临床上应用。