数字化口腔种植临床技术探究与分析

马少宏 张燕杰

摘 要：在科学技术迅速发展的今天也为临床口腔种植技术提供了更多的方案与技术应用，其中应用最为普遍的当属数字化口腔技术的应用。本文将在研究中着重探讨数字化口腔技术应用的步骤和具体的临床过程，以期提升我国数字化口腔种植临床技术的提升。

关键词：数字化技术;口腔种植;临床技术

经济水平提升伴随着人们生活质量的提升，在满足了吃穿住行等各方面要求的情况下健康成为了人们重点关注的问题，尤其是对于口腔问题更是给予了更多的关注。越来越多的牙齿缺失患者需要通过口腔种植修复的方式达到良好的咬合效果。而数字化口腔种植技术的出现不仅大大提升了临床口腔种植的精准度同时也大大减少了口腔并发症的问题，达到最优化的治疗效果。

一、临床口腔种植中数字化技术的应用过程

1.三维数据采集

软件设计和放射学扫描等是现阶段应用最为广泛的数据采集方式，基于计算机和软件技术应用下形成相应的三维数据，为临床口腔种植提供科学依据。

2.数据处理

在三维重建软件中导入所采集到的数据并进行数据处理。基于计算机辅助种植设计相关的商业软件应用下结合数据处理效果和患者基本信制定最为合理的种植设计方案同时完成处理后的数据输入到快速成型机加工制作。

二、临床口腔种植中数字化种植导板的应用

1.数字化手术导板

数字化手术导板的诞生与应用可谓是口腔种植技术的重大变革与创新，它将传统口腔种植无法解决的技术问题得到了有效的解决方式，让临床医生能够更加直观的了解患者的口腔状况，大大提升了口腔种植临床效果。

光固化快速成形技术是数字化种植导板中典型的制作方式，此外还包括了机械切割技术、数控切割技术、材料科学等。它可以在短时间内完成从设计思想物化向相关原型的转化，并且所转化完成的原型在结构和功能上均符合预期的设想。其中快速成型技术应用最为普及和广泛。

再者，从数字化手术导板的优势方面分析，目前大龄的研究与临床实践均表明，数字化导板所拥有的优势已经被充分的体现了出来，包括术后创伤小、极高的精准性和安全性、能够创造更多的可能性以及可以提前预测最终的修复效果等各个方面。但是从实际应用的效果上来说其也存在一定的弊端，比如在有些情况下数字化导板无法精准的完成种植体导入，存在一定的偏差。在数字化口腔种植的整个过程中需要经过一系列复杂的检验、扫描、成像、建模等过程，无论在CBCT扫描、数据转化、外科导板加工制造还是导入种植等各个过程中一旦任何一个环节存在问题那么必然会对最终的种植效果产生偏差。

关于这一问题也有大量的专家学者进行了大量的实验，同时实验结果表明，种植体颈部、根尖部、深度误差、角度偏差等的均值分别在0.99mm、1.24mm、0.46mm、3.18°左右，同时实验结果还表明只要最终的误差结果在2mm范围内那就表明数字化手术导板植入属于正常的水平，如果在实际操作中能够将误差控制在0.5mm范围内那将是十分的难得。通过术前CT与术后植入位置进行对比分析后，学者 H ans-Joachim 、Nickenig等提出相对于预期来说实际植入点与之仍然存在相应的角度偏差，通常在4.2度左右，同时大量的实践结果表明使用种植导板组所产生误差远远低于徒手操作或者完全不使用导板所产生的误差。对于厚黏膜、薄黏膜患者误差基本在1.04mm、0.08mm左右。

很显然，在临床口腔种植中数字化导板的出现对其起到了大大的推动和促进作用，但是因为外科导板设计、制作以及整个应用的过程中各个环节是密切相关且相互影响的，在术前数据获取等各个阶段中可能会存在误差的问题，因此关于数字化技术应用的精准性和准确性还有待提升。

三、计算机辅设计下的 CAD/CAM 个性化基台

1.个性化基台概念与研究现状

个性化基台主要是基于CAD/CAM软件设计及3D打印机应有下对前述获取到的三维位置对颌牙的咬合关系等三维空间数据打印制作的基台。数字化口腔种植临床技术探究与分析也可以通过石膏模型的方式获取到，继而在此基础上基于计算机软件应用下进行基台的可视化设计后结合患者实际情况以及需求进行个性化外形、形态和穿龈轮廓等的设计。大量的理论与实践结果表明，CAD/CAM 技术制作的基台在细菌附着量、精准度以及表面的抛光度等各个方面均具有显著的优势。但是在实际应用过程中也应当注意相关方面的问题，比如较差的种植体和机台连接界面适应性可能会产生生物学与机械性并发的现象。

2.个性化二氧化锆基台与钛基台的临床效果研究

因为二氧化锆的本质是一种矿物质原料，因此其相对于其他的物质类型来说在韧性、强度和耐磨性等方面均拥有显著的优势。钛个性化基台能够结合牙龈厚度对基台高度和基台外形进行良好的设计同时保障与患者牙龈状况的紧密结合，在生物相容性以及软组织塑形等方面所达到的效果也是其他材质难以比拟的。氧化锆基台与钛基台对骨吸收等方面所起到的效果并不显著。在前牙的种植与修复过程中氧化锆正是凭借着良好的美学效果才得到了广泛的应用，而对于后牙的种植与修复来说因为对美学的需求相对较低，所以价格适宜且拥有较强机械度的修复钛及钛合金基台即可满足患者的需求，因此医生在临床种植过程中也需要结合患者的基本情况和需求选取相应的材料和技术应用，既应当认识到二氧化锆基台美观效果同时也应当关注到钛基台在价格和技术方面的优势。

从上述研究可知，数字化口腔种植技术的应用与发展大大突破了传统手工口腔种植存在的弊端与不足，在目前来说得到了广泛的应用。但是从实际操作上来说其也存在相应的弊端和不足，比如相关软件兼容性较差而且在信息技术迅速发展的今天软件的更新换代是十分迅速的，这对于软件的适用性提出了更高的要求;医师也需要不断的学习并提升自我，从而才能不被激烈的竞争所淘汰，这对于同时年长的医师来说也是一个大的挑战。

结语

在信息技术和数字化技術迅速发展的今天，数字化口腔种植技术实现了非常迅速的发展，通过各项技术应用下医师可以更加直观的了解病患基本状况并采用有效技术与材料的应用满足患者的种植需求，而且最终所达到的效果是远远高于手工种植方式的。但是在该项技术得到广泛应用的同时我们也不得不关注到其在临床实践中存在的一些问题和不足，相信未来能得到优化与更好的发展。

参考文献：

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作者简介：

马少宏，男，山东协和学院，本科，研究方向：口腔医学

张燕杰，女，山东协和学院，职称：讲师，研究方向：临床医学，为本文指导教师。

（山东协和学院）