手足口病患儿中西医结合护理研究进展

张晓娇 蒲亨萍 综述 王锐霞 审校

(1.遵义医科大学研究生院，贵州 遵义 563000；2.遵义医科大学第三附属医院，贵州 遵义 563003；3.贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550002)

中西医结合护理是一种运用中医和中医辨证护理的整体理念，结合现代医学和现代护理的理论知识和方法，从饮食，日常生活，药物治疗，情感和运动，以及医疗保健等多方面对患者进行护理的一种护理模式[1]。本文主要对中西医结合护理手足口病做一综述。

1 概 述

手足口病是一种由肠道病毒感染而引起的急性传染病，好发于5岁以下儿童。目前，西医对本病尚无特效的治疗措施，主要以对症治疗、抗病毒、纠正代谢紊乱、补充水和维生素等治疗为主，而中医对本病的治疗效果显著，研究[2]认为，中医药在本病的治疗方面具有明显的优势，且已得到医学界的认可。文献[3]指出，中西医结合护理手足口病，效果优于单纯中医或单纯西医护理，能明显缩短病程，提高疗效，促进病情恢复。

2 中西医结合护理

2.1消毒隔离 当前，中药空气消毒主要有煮沸、烟熏、电热散香、喷雾等几种方法。刘义芹[4]等用公丁香、连翘、桂枝、香薷4味中药煮沸熏蒸进行空气消毒，并和紫外线照射消毒进行对比，结果显示中药煮沸熏蒸空气杀菌消毒率明显优于紫外线照射消毒方法。熊磊等[4]使用贯众、金银花、野菊花及板蓝根等制成中药空气消毒杀菌喷雾剂，对病毒、葡萄球菌、大肠杆菌有明显的杀灭作用。傅飞龙[5]等报道，艾叶、藿香、苍术、丁香、丹皮、金银花等植物的有效组分制成电蚊香，加热挥发，持续2 h有明显的消毒效果。中药空气消毒是近年来一种新型的消毒技术，其操作安全简单、价格便宜，不仅能提神醒脑、还可净化空气。

2.2口腔护理 中药雾化吸入操作简单、安全简便，避免了打针和服药困难，得到患儿与家长的接受。文献[6-7]报道，使用联合中药雾化吸入护理患儿的有效率明显优于单纯使用口服抗病毒的患儿。中药雾化能使药物直接作用于疱疹及溃疡部位，改善组织缺氧、消除炎症反应和水肿、促进细胞再生、促进口腔疱疹和溃疡愈合。对口服中药极不合作、躁动不安的患儿尤为适用。

2.3饮食护理 中医认为手足口病为外感时邪疫毒，内蕴湿热，患儿出现饮食不节，脾积热内伏，宜健脾助运、生津养阴。莫金枝[8]对手足口病患儿予以雪梨汁、藕汁、绿豆汤等清热解毒，患儿出现气阴两虚用百合、银耳、山药、薏米、扁豆等熬粥喝以滋阴补气，护理效果满意。刘竹珍等[9]予患儿以结合中医食疗的方法，用红枣10个、珍珠米250 g、红豆25 g、人参12 g、白术12 g，加水500 mL煮粥后去白术喝稀粥，增加了患儿肠胃血运和吸收排泻功能。中医饮食护理对手足口病患儿的干预符合中医整体观和辨证施护的原理，根据患儿的不同症状，辨证施膳，提供相应的饮食指导，能减轻患儿症状、缩短病程。中医饮食护理在非药物治疗疾病中有着明显优势，其突显了中医特色、推动了中医的临床应用，是具有中国特色的饮食护理方法。

2.4皮疹护理 手足口病患儿皮肤会出现不同程度的损害，疼痛明显、瘙痒剧烈，由于患儿行为不受控制，经常挠抓，使皮肤损害加重。文献[10]指出，因手足口病皮疹导致的继发感染数占非皮疹病例的35%～50%，故加强皮疹护理，对减轻患儿皮肤炎症损害、促进糜烂早日愈合具有重要意义。薛坚等[11]对患儿予中药外洗，以连翘15 g、紫花地丁15 g、金银花20 g、野菊花15 g、茯苓20 g、苦参15 g、甘草20 g。加水煎煮得的药液加入热水洗浴，效果显著。梁瑞华等[12]使用金银花、青蒿等中药煎剂外洗皮肤泡疹处并结合西药静脉滴注治疗，效果显著。中药外洗法克服了口服药物的难度，使药物直接透入皮疹，能有效改善皮疹局部皮肤的血液循环，促进机体代谢，使药物直接吸收并发挥药物的局部作用，从而迅速收敛皮疹并缓解皮肤瘙痒，避免感染的影响。

2.5发热护理 文献[13-14]表明，用中药擦浴不但可以利用药物的作用达到缓解皮肤透热的效果，还可以增加身体的散热，而且中药擦浴能促进全身血液循环和新陈代谢，具有退热快、症状及体征改善明显等特点。任小琴等[15]将薄荷6 g、藿香6 g、青蒿6 g、荆芥6 g、佩兰6 g、防风6 g等按中药常规煎法浓煎成水提液，温度32～34℃时给予患儿擦浴，且效果明显。邹新花等[16]将80例高热患儿分为对照组和观察组，对照组单纯给予35%的酒精擦浴，观察组用中药擦浴，中药组方：麻黄、薄荷、青蒿、防风各20 g、石膏60 g、知母、葛根各20 g。用 200 mL温水加中药免煎剂，制成温度为38～39℃的液体备用，擦浴时间为15 min，结果显示观察组体温明显低于对照组。手足口病患儿由于皮肤出现疱疹，酒精擦浴不仅刺激患儿皮肤，而且能致部分患儿过敏，所以不宜使用。药物降温虽然见效快，但副作用较大。温水擦浴效果一般，冷水灌肠由于患儿哭闹不配合，临床较少用。中药擦浴操作安全、简便易行，价格低廉，可缩短患儿治疗时间，降低患儿的费用，提高患儿的舒适度，具有良好的临床疗效及社会效益。

3 小结与展望

随着国家对中医药事业的大力扶持以及中医现代化进程的不断推进，中西医结合护理手足口病已经有一定的临床实践，并取得比传统护理更好的疗效。虽然中西医结合护理手足口病有一定的特色和优势，但仍然还存在许多的不足和欠缺，由于中医护理人员的缺失、专科建设水平较低、中医护理技术操作流程缺乏统一的行业标准、研究尚不深入，使得手足口病中医护理发展受到限制。因此，今后的研究方向是完善相关手足口病中西医结合护理方案，培养高级中医护理人才，开展中医护理技术操作规范标准化研究，为手足口病中西医结合护理技术的推广奠定基础。