中医汗法与苗医透发法应用对比初探

杨兰 周洵 葛正行 唐小婵

(1.贵州中医药大学研究生院，贵州 贵阳 550002；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550001)

中医和苗医是中华民族医学史上智慧的结晶，两者在内治法上相互渗透，却各具特色。“汗法”和“透发法”都属于医学内治法的范畴。中医汗法为内治八法之一，亦可以称为发汗法，指的是具有发汗作用的治疗方法，主要通过腠理、开泄、调和营卫、发汗祛邪等方式以解除表邪，可达到消水肿、透疹、祛风湿等作用，主要适用于外感表证、麻疹、水肿早期等。苗医透发法属于苗医内治方法的一种，主要是采用将药物内服、经肠胃吸收，临床上应用的机会很多，苗族医药人员对此积累了丰富的经验。现将两种内治方法论述如下。

1 中医汗法分类及其临床应用

在中医辨证论治原则指导下，不同临床病症特点，均可使用汗法治疗[1]，汗法在临床疾病中广泛应用，证实了其不可替代的治疗价值[2]。中医治法的分类多种多样[3]，汗法可分为辛温解表法、辛凉解表法、滋阴解表法、益气解表法、解表祛湿法、发汗消肿法 、宣肺透疹法七种，分述于下。

1.1辛温解表法 选用性味辛温具有疏风散寒作用的药物，以治疗风寒表证。当风寒袭表，肺气失宣，正邪相争而出现恶寒而发热轻，无汗，口不渴，头身痛，鼻塞，流涕，舌苔薄白当选用性味辛温，具有疏风散寒作用的药物，以宣散表邪。如表寒初起，证候轻者，可用《和剂局方》的香苏散，代表药物如葱白、豆豉通阳发汗，或选用苏叶、前胡、杏仁、秦艽、荆芥穗等；如果较重者可用选用发汗力量较强的方剂。如《伤寒论》的麻黄汤，代表药物有麻黄、桂枝、防风、羌活等。

1.2辛凉解表法 选用性味辛凉，具有疏风解热作用的药物，以治疗风热表证。当风热之邪侵袭于表，邪气郁于肺卫，病虽轻浅，津液易伤。症见发热重，恶寒轻，无汗或少汗，或仅头汗出，或咳嗽，咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。证属卫分有热当从汗解。宜用性味辛凉之品。代表方剂如桑菊饮、银翘散等，适当配伍祛痰止咳的桔梗、杏仁等。如果受邪重，发热、渴饮着，当用辛凉平剂银翘散化裁，用银花、连翘、牛蒡子之类。

1.3滋阴解表法 是选用具有养阴与解表作用的药物相配合，以治疗素体阴虚而患外感者。症见头痛身热，微恶风寒，干咳，无汗或微汗，心烦，咽干，口渴，舌红苔少脉数等。常用药物有生地、玄参、玉竹、麦冬、花粉、薄荷、竹叶等。

1.4益气解表法 是选用具有补气或助阳与解表作用的药物相配合，以治疗气虚或阳虚而患外感者。症见恶寒发热，出汗，头身痛，咳嗽，咯痰，鼻塞声重，胸膈满闷，舌淡苔白或腻，脉弱或浮等。常用药物有人参、茯苓、附子、羌活、川芎、柴胡、薄荷、前胡、桔梗、枳壳等。

1.5解表祛湿法 通过轻微发汗，使体表湿邪随汗而解的一种治法。适用于湿邪侵袭于表，卫气不宣，经络受阻的病证。常见于长夏之际，夏秋之交，湿热偏盛，暑湿为多，郁而化热，湿热内生，内外相引，而致气机不调，三焦不畅。症见身热不扬，肢体困重，头重如裹，汗出不畅，脘闷胸痞，恶心纳呆，大便不利，小便混浊或黄赤，舌红苔腻或黄或垢重，脉濡，按之弦滑而数。治法若只清热则碍湿，若只利湿则助热，当以辛升苦降，分消走泄之法宣郁化湿。治疗常用淡竹叶、杏仁、香薷、独活、羌活、防风、秦艽之类药物。注意不宜发汗太过，以微汗为佳。

1.6发汗消肿法 是通过疏风解表，宣肺行水治疗风水初起的治法。适用于风邪所伤，肺失宣降，以致风遏水阻，风水相搏，流溢于肌肤，发为水肿者。症见头面浮肿，腰痛尿少，兼见恶风发热，咳嗽或咽部红肿疼痛，舌苔薄白、脉浮。常用麻黄、生姜、杏仁之辛升苦降，配以石膏、连翘以清泻内热。以麻黄连翘赤小豆汤及越婢加术汤为常用方。

1.7宣肺透疹法 是以辛凉透表，清宣肺卫为法治疗以皮肤发疹为临床特征的急性热病。例如麻疹因邪毒首犯肺卫，肺失清宣，故见咳嗽、发热等症。热毒内侵则面耳目赤，泪水汪汪。其病之初期以及皮疹初现时，治疗宜以辛凉透表，清宣肺卫为法。常用升麻、葛根、桑叶、菊花、荆芥、防风等。若疹出不畅者可加蝉衣，无汗者加浮萍。以宣毒发表汤及清解透表汤为代表方。服药后当微有汗出，则邪随汗解。

2 苗医透发法不同分类及应用[4]

苗医透发法是用苗药将体内的病邪、寒气、风邪透出皮外，用于治疗感受风寒，或涉水冒风，麻疹初起所引起的种种病症，又可分为透发麻疹法，透发风疹法，透发风寒法，透发风湿法四种。

2.1透发风寒法 苗医把风寒感冒所出现的各种症状，如畏寒、咳嗽、流清鼻涕、打喷嚏等，俗称为“弄凉了”或叫“凉病”。症状有重畏寒、轻发热、咳嗽、吐痰、鼻塞、喷嚏等，头痛以前额或太阳穴处为主，同时有头闷、身痛等。(1)感冒风寒；浮萍，水煎服；风寒感冒：清明菜全草15～18 g，水煎服。(2)风寒感冒：清明菜21 g，生姜3片，水煎服。(3)风寒感冒：紫苏叶9 g，生姜3片，葱白2根，水煎服。(4)风寒感冒：金腰带(又名迎春花)3 g研末，白酒50 mL送服，出汗即愈。(5)风寒感冒：鹅不食草30 g，白酒120 mL。将药放酒中浸泡7 d后，去渣滤酒，每服15 mL，3次/d。连服3 d。(6)风寒感冒：竹叶放风、桑白皮、花木通、芦根各20 g，虎耳草15 g，金竹叶、紫苏各10 g。加水2 000 mL，浓煎至300 mL，分3次服。1剂/d，连服3～5剂。

2.2透发风湿法 风湿是外感风湿之邪，如汗出湿衣、或劳作时淋雨，或涉水冒风等，以致邪气浸淫，阻滯经络，致使皮肤、肌肉、经络血行不畅，出现各种症状者。因风湿浸淫的部位不同临床上的症状也有所不同，常见的有头重身痛，汗出身冷，四肢重着，关节疼痛或肿胀，活动不利等。如风湿侵犯了腰部肌肉和神经，可引起腰部酸楚疼痛、活动不利、转动不灵，或不能负重久行者。(1)外感风湿头疼身痛：薬本6 g，白芷3 g，独活6 g防风6 g，水煎服。(2)风湿筋骨痛、偏正头痛、食滞腹胀：鸡矢藤根30 g绣花针根15 g，鸭蛋2个，加水共煮，吃蛋和汤。(3)四肢风湿痛：合掌消15～30 g，水煎服。(4)风湿关节痛、腰腿痛：龙须藤根30 g，腰痛加续断12 g，水煎服。(5)脚膝风湿痛：大叶麦草全草30 g，水煎，兑酒服。(6)风湿性筋骨痛、腰膝疼痛：土牛膝15～30 g，木瓜30 g，苡米30 g，威灵仙30 g，凌霄花藤30 g，白酒2 kg浸7 d后，日服2次，每次服酒15～30 mL。(7)风湿关节痛：三白草根10～15 g，水煎服。

2.3透发麻疹法 麻疹在未出透之前，或因感受风寒，或因食物清冷，或因药物偏凉，致使麻毒不能及时透出，从而出现麻疹出而不透，或手足出而未全(苗医认为：只有手足心见有麻疹点，才算出透)。症见身发寒热，咳嗽，口微干，目赤流泪，鼻塞等。(1)麻疹未透：芫荽60 g，樁树根120 g，甜菜兜60 g，煎服1碗;余蘸全身。(2)麻疹不透或内陷：浮萍水煎，熏蒸或内服。(3)透发麻疹：响亮草全草、水灯芯、醉鱼草、铁扫帚、小杆子、葛根、枇杷花、土柴胡、紫苏(如出透则不用)，水煎服。(4)麻疹不透：鲜水芹菜9～15 g，水煎服。(5)麻疹不透：牛大王根6～9 g，水煎服。

2.4透发风疹法 风疹是遇风之后，皮肤上所出现的点状丘疹，瘙痒抓，有的可自行消退，有的需用药治疗，但也会很快痊愈。(1)风疹痛：草10 g，连10 g，赤若10 g，甘草3 g，水煎内服。(2)风疹：莽子香10 g，见风消10 g，见毒消10 g，大青根15 g，路边荆10 g，水灯芯10 g，地榆10 g，皂角刺6 g，水煎服。(3)风疹：枫木树根15～30 g，枫木果11枚，艾叶5 g，枫木树菌15 g，煮鸡蛋兑酒食。(4)风疹：养子莲、山胡椒、水灯芯，野菊花、地榆各9 g，大青根15 g，皂角刺6 g，水煎服。(5)风疹痛痒：黄瓜香15 g，地肤子15 g，白藓皮12 g，苦参10 g，生甘草5 g，水煎服。(6)风疹：鲜清明菜250 g，水煎服。

3 讨 论

通过中医与苗医内治方法所治疗疾病、处方用药对比研究，中医“汗法”与苗医“透发法”异曲同工，“透发法”[5]在中医能见到其原形，不过中医“透发法”是引邪外出，使邪由表而解，或由里达表而解的一种治疗方法，它可用于病邪郁滞，于内而“欲”疏达泄越的所有病症。所谓“透”，即 透发、宣透、透散、通透、透达，引邪外出之意，“发”《辞海》中有十几种解释，其中发散、发泄、显化、发作与医学关系更为密切。结果表明，中医内治方法虽没有苗医内治方法多，但内容更多，覆盖范围更广，较苗医更加全面具体；而苗医内治方法则具有浓浓的民族特色，且较中医治法更加细腻，这些可能是因为两者的文化背景及发展历史造成的[6]，有待于进一步研究。