膀胱癌经尿道肿瘤电切术患者心理弹性现况与影响因素分析

魏珊 王庆宜 殷卫姣

心理弹性是指个体在面对不良事件时机体作出的自我调适且不断适应的过程，避免危险性因素加剧负性事件的恶化和发展[1]。具备良好心理弹性调节能力的个体能够承受一定的心理压力及适应不良事件的应对能力，并且能够产生积极正向性行为[2]，患者心理弹性与心理健康之间的关系已成为当前研究的热点，报道内容集中于冠心病、先兆流产及老年疾病等领域[3-4]，涉及人群及疾病种类范围较窄，未见膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术相关报道。基于此，本研究探讨膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性现况，分析影响其心理弹性的相关因素，从而进一步提高膀胱癌患者预后及康复效果，为临床干预提供理论参考依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年2月至2019年5月我院收治的膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者106例为研究对象，纳入标准：确诊为膀胱癌，且行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗；具有正常的思维理解及阅读能力；年龄≥18岁；对本研究内容了解且自愿参与。排除标准：存在癌灶转移者；术后伴有急性感染或存在凝血功能障碍者；不具备正常交流和认知能力；合并严重的内脏器质性病变者；术后出现随访断层及失联现象；存在既往精神疾病史或家族疾病史。

1.2 研究方法 采用自制一般资料问卷收集患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、月均收入水平、肿瘤分期、职业、工作状态、社会支持、医疗付费方式、住院时间、手术时间、病情了解程度及自我效能感等资料，问卷调查者需经过相应的专业培训，采取现场统一指导填写，确保患者及家属能够准确理解信息内容，避免个人主观意愿影响结果，发放调查问卷112份，收回有效问卷106份，有效回收率94.64%。

1.3 心理弹性评判标准 采用心理弹性量表(CD-RISC)评价患者心理弹性，该量表包括坚韧、自强和乐观3个维度，25个条目，采取0～4分5级评分法，0分表示“完全不这样”，1分表示“几乎不这样”，2分表示“一般这样”，3分表示“几乎这样”，4分表示“总是这样”，总分0～100分，总分>70分为心理弹性较好，35～70分为心理弹性一般，<35分为心理弹性较差[5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料比较采用t检验或t’检验或方差分析，采用多因素logistic回归分析影响膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性的相关因素。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术心理弹性现状 106例患者平均心理弹性得分(60.13±4.69)分，其中坚韧维度(31.39±4.41)分，自强维度(19.46±5.03)分，乐观维度(10.26±2.51)分，表明膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性总体处于一般水平。

2.2 膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性的单因素分析 单因素分析显示,婚姻状况、文化程度、月均收入水平、职业、工作状态、肿瘤分期、社会支持、医疗付费方式、手术时间、住院时间、病情了解程度及自我效能感是影响膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性的相关因素(P<0.05)，见表1。

表1 膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性的单因素分析(分,

2.3 变量赋值表(表2)

表2 变量赋值表

2.4 膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性的多因素logistic回归分析 文化程度、月均收入水平、社会支持及自我效能感是影响膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性的独立危险因素(P<0.05)，见表3。

表3 膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性的多因素logistic回归分析

3 讨 论

3.1 文化程度 多因素logistic回归分析显示，文化程度是影响膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性的独立危险因素(P<0.05)。有关研究表明[6]，受教育程度越高心理弹性越好，此结果与本研究结果一致。这可能与文化水平较高的患者具有更高的保健意识和较强的认知、理解、沟通能力等有关，因此，对于不同文化程度的患者应给予针对性疾病健康知识教育和指导，确保每位患者都能受到准确的教育认知，使其重视配合治疗[7]。

3.2 月均收入水平 有关研究显示[8]，家庭月收入水平越高，患者心理弹性得分越高。本研究多因素logistic回归分析显示，月均收入水平是影响膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性的独立危险因素(P<0.05)，此结果与曾旭婧[8]研究结果相一致。究其原因可能是收入水平较高者拥有更多的社会资源和渠道，能够使其得到更多的外界帮助，减轻后顾之忧，经济上的负担未造成其心理负担，使收入水平较高的患者心理弹性处于较高水平[9]；而对于收入水平较低的患者，其心理弹性波动较大，这可能与疾病治疗需投入大量的金钱和时间，从而给收入水平低者带来沉重的经济负担。因此，针对收入水平较低的患者适当调整报销比例，加大对低收入优惠力度，必要时增加社会渠道捐赠，减轻患者因治疗费用而产生的心理负担。

3.3 社会支持 多因素logistic回归分析显示，社会支持是影响膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性的独立危险因素(P<0.05)，此结果与黎慧等[10]研究结果一致。社会支持是指家属、朋友或社会资源等能够为患者提供心理和物质上的帮助，缓解其不良心理弹性。有关研究显示[11]，亲友的陪伴和鼓励可促进患者快速接受现实，从而产生强烈的求生欲望，使其快速适应和接受疾病。因此，给予患者更多的社会支持，尤其是家庭支持，通过不断地鼓励与陪伴提高患者对疾病的耐受程度及心理弹性水平，共同促进患者更快适应疾病现状，提高其治疗信心和依从性。

3.4 自我效能感 自我效能感指个体对自己是否有能力完成某一行为所进行的推测与判断，是对自身行为能力认知的评价。本研究多因素logistic回归分析显示，自我效能感是影响膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性的独立因素(P<0.05)，此结果与张敏等[12]研究结果一致。有关研究表明[13]，自我效能感越强，可促进其选择积极应对方式，提高治疗配合度和康复护理效果，因此，针对心理弹性水平较低者可通过改善其自我效能，帮助其树立健康积极的心态和正确对待疾病治疗所带来的不适感[14]，同时鼓励其多进行自我减压(如唱歌、听音乐、画画)，从而达到提高自我效能、调节心理弹性水平、促进身心康复的目的。

综上所述，膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性处于一般水平，其影响因素较多,因此，医护人员应针对患者情况制定护理干预措施，为患者提供健康教育指导，减轻其经济压力，提高其自我效能感、社会支持及心理弹性，促进其身心康复。