静脉用药调配中心护理人员职业危害的调查分析

李燕

静脉用药调配中心为医院重要且较特殊的医疗场所，是在符合国际标准的基础上，根据临床药师的合理处方，对输液药物及加药等进行集中配置，其中配置药物种类较多，包括全静脉营养液、细胞毒性药物及抗生素等[1]，从而为临床医疗提供优质服务。但静脉用药配置环境相对封闭，需无菌操作，同时药物种类多且复杂，护理人员长期处于此环境，极易造成职业危害事件的发生，对其健康亦造成严重威胁[2]。因此，本研究探讨静脉用药调配中心护理人员发生职业危害的相关影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2018年1月静脉用药调配中心护理人员44名，男3名，女41名。年龄20～35岁，平均年龄(27.35±5.64)岁。护士22名，护师12名，主管护师9名及主任护师1名。经体检统计显示，有12名护理人员发生职业危害，其余32名未发生职业危害。采用多因素logistic回归分析法确定静脉用药调配中心护理人员职业危害的独立因素。纳入标准:护理人员均知情同意，且能够配合调查。

1.2 方法 采用自行设计的调查表调查记录护理人员性别、年龄，是否长期接触化疗药物、抗菌药物、化学消毒剂，是否乳胶过敏，是否长期处于噪音环境、紫外线环境及密闭环境，是否受到锐器伤，是否长期保持固定姿势，是否长期处于高度紧张状态[3]。

1.3 评价标准 应用常规职业性健康检查标准评价护理人员情况，其中包括护理人员的身高、体重、血压、内科、血常规、尿常规、生化及B超等项[4]，并参照《工作场所空气有害物质测定》《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》《工作场所物理因素测量噪声》《工作场所空气中粉尘测定第1部分：总粉尘浓度》《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》标准[5]。

2 结 果

2.1 44名静脉用药调配中心护理人员职业危害的单因素分析(表1)

表1 44名静脉用药调配中心护理人员职业危害的单因素分析

2.2 静脉用药调配中心护理人员职业危害的多因素logistic回归分析(表2)

表2 静脉用药调配中心护理人员职业危害的多因素logistic回归分析

3 讨 论

3.1 化疗药物及抗菌药物因素 在药品调配和配药的过程中，护理人员极易被破损的药品和意外溢出粉尘及含毒性气雾[6]损伤，对护理人员机体造成不良影响，尤其是细胞毒性药物和抗菌药物。细胞毒性药物主要为肿瘤治疗药物，其在杀伤肿瘤细胞同时也会抑制正常细胞的生长和繁殖，长期接触此类药物，极易造成骨髓抑制、染色体异常、脱发及肠道毒性等[7]。而抗菌药物在静脉用药中心调配所占比例较大，护理人员在对其调配过程中，极易吸收出现的溶胶或气雾，与之长期接触，增加机体过敏反应发生率，导致机体对相应药物出现抗药性[8]。

3.2 化学消毒剂因素 消毒剂被应用在静脉配药的各个环节，较常用化学消毒剂包括甲酚皂、乙醇及季铵类阳离子表面活性剂等[9]，这些消毒剂均具有一定的腐蚀性和挥发性，可通过空气、皮肤对机体的呼吸道、消化道、黏膜及神经系统等产生不同程度的损害，导致鼻炎、皮炎及癌症的发生[10]。

3.3 噪音环境因素 静脉用药调配中心中空调、打印机、冰箱、风机及振荡仪均为噪音的来源，护理人员长期处于嘈杂的环境中极易受到影响，造成神经衰弱、记忆力减退及内分泌紊乱等[11]。同时也有相关研究显示，在噪音50 dB环境中会影响人的正常休息和睡眠，在70 dB的环境中会影响人的学习和工作效率[12]。

3.4 锐器伤因素 在配药过程中，部分药品为安瓶，在掰安瓶时极易被玻璃划伤；在配药过程中需要使用注射器，在处理注射器时，极易被针头刺伤，这些均属于锐器伤，在静脉用药调配中心较常见[13]。

3.5 长期处于固定姿势因素 静脉用药调配中心药物种类多，数量大，护理人员长期处于繁忙的工作中，承受较大的工作压力[14]，在药物调配的过程中，长处于固定的姿势和同一动作的手部用力，极易造成护理人员的颈椎疼痛和手部关节疼痛，而长期处于站立的姿势，极易引发腿部静脉曲张[15]。

综上所述，经过本次研究调查长期接触化疗药物、抗菌药物、化学消毒剂，长期处于噪音环境、锐器伤及长期处于固定姿势等为导致静脉用药调配中心护理人员发生职业危害的独立危险因素，因此针对危险因素加强个人对职业危害的预防非常重要。