手术室多元文化护理措施对拟行手术患者负性情绪的影响

周月洁，龚映红，吴雪梅，吴 锋

（南方医科大学附属小榄医院手术室，广东 中山 528415）

目前临床上关于多元文化护理的临床实施报道较多[1-4]，亦论证了多元护理的有效性，但这类报道多为不同科室病房护理案例及措施。由于手术室特殊环境、医护人员穿着、缺少家属陪伴等因素存在，使患者产生焦虑不安、紧张、恐惧等负性情绪，不利于麻醉及手术的实施，本研究通过对照研究的方式，评估多元文化护理措施对手术室拟行手术患者负性情绪是否存在积极作用，以期对手术室护理工作提供借鉴经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月～2018年4月南方医科大学附属小榄医院选取50例拟行择期手术的患者作为对照组，在2018年6月～2019年9月选取50例拟行择期手术的患者作为观察组，手术病例均为骨科及普外科手术病例。

1.2 纳入及排除标准

①选取具有术前焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪的患者为观察对象；②入选病例年龄大于18周岁；③排除言语、精神及意识障碍患者；④所有患者自愿签订知情同意书且本次临床观察经我院伦理委员会认可。

1.3 实施方式

护理人员进行多元文化学习，了解各民族、地区、职业患者的宗教信仰、习俗文化、礼仪文化以及思维方式和饮食习惯等内容，于手术前一日及手术当天，对需要手术患者以术前访视方式，了解患者基本信息，针对患者职业、年龄、性别、爱好、性格、风俗习惯、民族信仰的特点，给予亲切、温馨、安慰话语，介绍手术室环境、大概手术流程，转移患者注意力，充分发挥多元化护理优势，目的为使得患者放松精神、解除思想顾虑，最终克服恐惧焦虑心理，有利于手术顺利进行。

1.4 评估方法

对照组采用常规护理措施，观察组采用多元文化护理措施，以焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）评估护理前后分值变化，。SAS采用4级评分，评定症状出现的频度，标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。共计20个条目，其中有l5项是用负性词陈述，SAS统计指标为总分，将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部份，得到标准分，规定SAS的标准分50分作为焦虑症状分界值。低于50分者为正常；50～60分者为轻度焦虑；61～70分者为中度焦虑；70分以上者为重度焦虑。SDS与SAS类似，同样有20个评分条目，低于50分者为正常；50～60分者为轻度抑郁；61～70分者为中度抑郁，70分以上者为重度抑郁。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 人口学特征

100例患者中，共有男56人，女44人，年龄18～78岁，平均（50.64±1.32）岁，对照组及观察组中性别及年龄分布差异无明显统计学意义。

2.2 多元文化护理措施前后拟行手术患者负性情绪评分对比

观察组及对照组患者于常规护理及多元文化护理前SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），二组于护理措施实施后，SAS及SDS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组分值明显优于对照组。

表1 采用多元文化护理措施前后拟行手术患者负性情绪评分（±s）

表1 采用多元文化护理措施前后拟行手术患者负性情绪评分（±s）

时间 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 47.65±3.22 32.64±2.87 48.73±3.38 36.58±3.71对照组 50 47.54±3.26 39.55±3.05 48.96±3.67 44.55±3.84 t 0.1697 11.6669 0.3259 10.5547 P 0.8656 0.0000 0.7451 0.0000

3 讨 论

多元文化护理最早由美国护理学家Lerninger M率先提出，是更加体现以人为本、个体化方案的一种新的护理理念或护理措施，其核心理念是向患者提供符合其价值观、人文背景的文化理念。经过多年的临床实践及发展，其应用范围不断成熟与发展。为体现多元文化的差异性，多元文化护理措施往往以国外患者为观察对象，而我国作为以汉族为主体的多民族人口大国，从汉族文化的角度分析，可定义为多元文化国家，这样更加有多元文化护理措施实施的需求。

本研究证实多元文化护理措施实施后，观察组中的患者SAS及SAD分值均优于常规护理措施的对照组，对于负性情绪的改善具有积极作用，再一次证实了多元文化护理的有效性及实用性。