基层医院中药房管理存在的问题及改进对策

张彩云

中药房是较为重要的服务窗口，与医院的整体形象紧密相关，其治疗与服务会对疗效有重要影响。但是基层医院往往自身条件有所限制，在管理上存在较多不足。这就需要医院根据实际情况具体分析，实施相应改进对策，促进医院整体医疗服务水平提升[1]。

1 基层医院在中药房管理中存在的问题

1.1 专业管理人员缺乏根据医院对人员的编配，在中药房中不仅需要配有专业中药剂师，也需要有专业管理人员对中药的出入进行有效管理，使中药质量得以充分保障，药效得到充分发挥。但是就当前情况来讲，在基层医院中，医护人员原本就不多，同时医院对药剂工作也不够重视，以致于中药调配人员并不是专业药师[2]。

1.2 入库把关程度不够对于基层医院来讲，消费人群主要是百姓，对于药品的疗效、质量认知不够，同时基层医院受媒体监督的力度也比较小，因此在管理上不够严格。除此之外，在经济快速发展背景下，医药市场逐渐开放，其彼此之间的竞争变的日益激烈[3]。很多中药药材经营者为了获得更大利润，以次充好、以假乱真，甚至对管理人员实施贿赂，在中药材中掺有大量杂质，如土块、瓦砾等。而针对这一问题的出现，库房管理人员在不具备良好鉴别能力和责任心的情况下，仅仅评价药品外观便让药材入库，会使药物在使用过程中，疗效受到影响，患者的利益也会受到损害，在严重情况下，还会使患者生命安全受到威胁。

1.3 配方不够严格中药在使用之前，需要按照一定比例进行配方，配方的比例会对其疗效和质量有直接影响[4]。如果没有按照比例进行配药，会使中药丧失其医疗作用。中医注重辨证施药，而中药自身有升降浮沉、四气五味等性能。因此在用药时，需要以病人的实际情况为依据，在炮制之后才能使其药效得到发挥，符合医疗中的实际需要。在基层医院当中，很多负责中药配置的工作人员不具备丰富理论知识，在实际工作中，只能根据自身固有认知和原有经验进行配方和炮制[5]。同时在对中药进行配方和炮制时，没有进行有效监督，从配方到炮制的过程由一个人完成或者是多个人完成，在多人完成的情况下，很容易在此过程中形成误解，进而使药品失效。

1.4 信息化管理程度较低一般来讲，条件较好的医院已经实施了信息化管理，但是很多基层医院中的中药房，主要是采用人工管理方式。人工管理的实施存在一定弊端，如对于中药材的库存、使用期限、注意事项、疗效等都不能充分掌握[6]。同时有一部分基层医院中，挂号、缴费都实现了信息化管理，但是在中药房中却没有实现信息化管理，这反映了中药房的信息化程度较低。在这种情况下，在医师书写不规范的情况下，药师在核对过程中，比较容易出现失误，这在一定程度上影响了药师的工作效率，也使出错的机率大大增加。除此之外，患者的个人基本信息也不能传递给药房，这影响了药师在发药时的便利性。

1.5 设备不够齐全对于很多基层医院来讲，由于其自身资源有限，在药房使用上，会出现中药房与西药房共同使用的情况，在储存中药时，没有专门存储间，在这种情况下，药材与药材之间容易发生混淆，并且一般人难以进行有效区分[7]。多项调查显示，很多医疗事故的发生是由于药物发生混淆，患者在使用时，用错药物导致，而这种问题在基层医院屡见不鲜。同时基层医院由于人手、经费以及资源的影响，难以对中药材进行规范、合理存储，而这是问题产生的根本原因。

2 基层医院中药房管理存在问题的改进对策

2.1 注重中药房人才培养在基层医院的中药房管理中，药房工作人员的活跃性对药房管理质量有直接影响[10]。因此中药房管理的规范化，离不开对高素质药房工作人员的培养。在具体实施过程中，医院可以制定相应奖惩制度，提升中药房工作人员工作热情，并且将具体职责落实到每一个工作人员身上，实现职责的合理分工。同时需要对中药房工作人员定期展开培训，使其在提升专业水平的同时，强化思想道德意识，在实际调配药品时更具严谨性。除此之外，也需要定期举办中药房管理会议，对于之前在工作中存在的不足之处进行总结，并且提出具体改进措施，加强对中药房管理的重视程度，使药房工作人员工作主动性、积极性得以充分提升，满足药房实际工作需要。

2.2 规范入库验收程序为了使基层医院药房人员的管理意识得到强化，需要引导其学习《药品管理法》，加强对药品属性、质量标准、市场等掌握程度，避免在实际采购时，采购一些劣质药材[11]。而对于一些新采购的药材，需要针对其形状、成色等进行辨别，做好入库检查，并且对入库药品的生产厂家、批次以及商标进行详细登记。在医院与中药房工作人员的共同监督之下，使药品在合格的情况下再进行入库存储，进而使整个验收程序不断规范。

2.3 配方过程严格化在基层医院中，一般是医师开具处方之后，患者凭借处方到中药房拿药，然后工作人员将配好的药品交给患者[12]。在此过程中，重要饮片的炮制是否严格按照医嘱，以及配药人员对医师意图的明确程度，都会对饮片的疗效有重要影响。因此需要注重配方过程的严格化，保证工作质量，而在此过程中，工作人员需要有相应辨别能力，能够辨别不同中药的特性，然后根据处方中的内容按标准炮制，这是使中药饮片保证其疗效的重要方式。同时在发放药品时，需要对其进行严格核对，中药和西药之间存在较大区别，不能按照包装进行识别，一般患者都不能辨别重要。因此工作人员在工作中需要保证发药准确率，做到认真备药，严格按照规定称取。

2.4 重视药房管理对于中药房来讲，需要有充足空间，并且设置阴凉库和常温库，配备冷藏库，对不同药品进行分类摆放，这样才能使药品质量得以保证。对于一些特殊药品需要配备保险柜，如麻醉精神药品[13]。同时在实际管理中，制定相应工作制度、调剂制度、采购制度、有效期检查制度等，将制度作为管理中的重要依据，使工作人员的行为得到有效规范，同时明确其在岗位中的具体职责，设立奖惩措施，提升药房工作人员工作积极性，促进药房经济效益的提升。

2.5 实现信息化管理信息化管理的实施能够将药房与医生之间联系在一起，由于硬件条件限制，基层医院在发展中并没有建立信息化管理制度。为了有效实施信息化管理，基层医院可以申请财政拨款或者是与企业合作方式，构建信息化管理系统[14，15]。信息化馆的实施有较大优势，如防治人工以及不够清晰或者是遗漏问题出现。对于医师来讲，可以解决其手写药方时比较潦草的问题。对于中药房工作人员来讲，信息化管理的实施，能够对药品的使用期限、疗效以及注意事项等进行详细记录。如果在记录时出现错误，也能及时发现，进而实施针对性解决措施。

3 结语

总之，基层医院中药房管理中存在问题的解决，并非短期内能够实现，在改进过程中，需要加强对先进管理理念与管理设施的运用，促进管理体系的标准化、科学化、系统化。基层医院中的中药房是医院的重要组成，其管理效果与百姓用药效果和用药安全紧密相关。因此在实际发展过程中，基层医院根据自身在管理中的实际情况，实施针对性改进措施，使中药房管理更规范、科学。