口腔种植修复术患者种植体预后和炎性相关指标关系研究

陈宇鹏

扬州友好医院口腔科，江苏扬州 225261

牙列缺损是口腔科中比较常见的一种疾病，多是因为先天性发育不良、牙周病、外伤等因素造成，对患者发音功能、咀嚼功能均有着很大的影响[1]。在临床中，为了改变牙列缺损引起的不良后果，经常利用人工替代材料予以修复，以此有效治疗牙列缺损的状况，恢复其生理功能。目前，口腔种植修复术是治疗牙列缺损的主要方法，在治疗后1个月内，患者牙槽骨吸收达到峰值，6个月后吸收重建趋于稳定[2]。在牙槽骨重建过程中，经常伴有牙槽骨吸收与细菌感染等情况，导致炎性相关指标水平变化明显，同时与种植体预后也有着一定的关系[3]。基于此，该文方便选取该院2016年1月—2019年12月期间行口腔种植修复术的260例患者为研究对象，与健康体检者比较，分析炎性相关指标水平及其与种植体预后的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院行口腔种植修复术的260例患者为实验组，同时选取同期260名健康体检者为对照组，纳入标准[4]：①均为单颗牙种植修复；②知晓研究目的，自愿签署知情同意书，经过伦理委员会批准。排除标准：①伴有精神疾病与沟通障碍；②存在糖尿病、骨质疏松等病史；③伴有牙周组织病变；④伴有急性炎症或者咬合不良、张口受限；⑤临床资料不齐全。对照组：男性109例，女性151例；最小年龄22岁，最大年龄81岁，平均（40.82±4.27）岁。 实验组：男性 110例，女性 150例；最小年龄20岁，最大年龄82岁，平均（40.17±4.39）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

标本采集：在手术前1周，术后1周、术后1个月分别采集血液标本与尿液标本。血液标本采集：采集受检者清晨空腹静脉血10 mL，密封后及时送检。尿液标本采集：叮嘱受检者禁食、禁饮10 h，然后采集清晨中段尿40 mL，避光密闭后及时送检。

炎性指标检测：炎性相关指标主要包括血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）。 CRP 采用全自动生化分析仪进行检测；TNF-α、IL-1、IL-6采用酶联免疫吸附法进行检测。

1.3 观察指标

对比分析两组炎性相关指标水平及其与种植体预后的关系。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同阶段炎性相关指标水平

实验组术后 1 周、1 个月 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平均明显高于对照组，且实验组术前1周、术后1周、1个月各指标水平比较差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 1。

2.2 实验组患者术后1个月种植体预后情况

种植体结合良好者 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平均明显低于种植体结合不良者，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 实验组患者术后1个月种植体预后情况对比（）

表2 实验组患者术后1个月种植体预后情况对比（）

组别CRP（mg/L）TNF-α（μg/L）IL-1（μg/L） IL-6（μg/L结合良好（n=230）结合不良（n=30）t值 P值1.45±0.41 3.18±0.58 15.360＜0.05 4.23±1.13 6.31±1.19 8.950＜0.05 0.24±0.06 0.33±0.07 12.360＜0.05 0.15±0.04 0.24±0.06 13.010＜0.05）

3 讨论

近些年来，随着牙列缺损情况的频繁出现，致使人工种植牙受到了人们的高度认可与青睐。然而在实际治疗中，虽然口腔种植修复术的效果非常好，但在种植修复后经常伴有牙槽骨重建与吸收的情况，非常容易引发炎症。经临床研究发现，在口腔种植修复术治疗6个月内，牙槽骨重建与吸收将会达到高峰。在此过程中，炎性相关指标水平变化明显，所以，可通过对炎性相关指标水平的检测，能够充分了解种植体结合程度，以此判定患者预后[5]。

表1 两组不同阶段炎性相关指标水平比较（）

表1 两组不同阶段炎性相关指标水平比较（）

组别实验组（n=260）F值P值对照组（n=260）F值P值t术后 1周组间比较值P 术后 1周组间比较值t术后 1个月组间比较值P 术后 1个月组间比较值时间术前1周术后1周术后1个月术前1周术后1周术后1个月CRP（mg/L）0.75±0.18 2.68±0.46 1.50±0.39 4.250＜0.05 0.74±0.16 0.75±0.17 0.76±0.18 0.250＞0.05 8.260＜0.05 8.240＜0.05 TNF-α（μg/L）3.14±1.14 5.50±1.46 4.30±1.22 8.130＜0.05 3.12±1.05 3.01±1.02 3.04±1.03 0.620＞0.05 8.640＜0.05 8.190＜0.05 IL-1（μg/L） IL-6（μg/L）0.20±0.06 0.30±0.07 0.25±0.05 9.620＜0.05 0.11±0.04 0.22±0.05 0.16±0.03 9.730＜0.05 0.19±0.05 0.20±0.04 0.19±0.04 0.430＞0.05 8.460＜0.05 8.550＜0.05 0.12±0.03 0.13±0.04 0.13±0.03 0.450＞0.05 9.010＜0.05 9.310＜0.05

CRP是机体内的一种重要炎症因子，经常作为诊断急性感染的重要指标，具有非常高的敏感性，在牙槽骨重建与吸收过程中，CRP水平明显升高[6]。CRP是血浆中的一种自体蛋白，能够参与全身炎症反应，通过和入侵病原微生物或者凋亡细胞的结合，可进一步激活补体-配体反应，达到清除病原体与病理物质的效果[7]。TNF-α是一种多功能炎性细胞因子，能够对肿瘤细胞生物学活性产生抑制或者灭杀作用，并促进IL-1、IL-6等炎性因子生成，从而发挥促炎症作用[8-9]。IL-1、IL-6是较为重要的促炎因子，有助于促进产生CRP，使得炎症细胞不断聚集与粘附，一旦机体出现炎症反应，就会导致IL-1、IL-6水平明显提升，具有很高的炎症反应敏感性[10]。在牙槽骨重建与吸收过程中，存在相对稳定期与活跃期，在活跃期的时候，大量破骨细胞从软组织进入骨-软组织，激活宿主防御体系，促进局部IL-1、IL-6等炎性因子聚集，从而刺激破骨细胞，促进牙槽骨吸收；在相对稳定期的时候，激活成骨细胞，使得牙槽骨转化和最终检测结果息息相关[11]。该研究显示：实验组术后 1 周、1 个月 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平分别为（2.68±0.46）mg/L、 （1.50±0.39）mg/L、（5.50±1.46）μg/L、（4.30±1.22）μg/L、（0.30±0.07）μg/L、（0.25±0.05）μg/L、（0.22±0.05）μg/L、（0.16±0.03）μg/L， 均明显高于对照组（P＜0.05）； 结合良好者 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平分别为（1.45±0.41）mg/L、（4.23±1.13）μg/L、（0.24±0.06）μg/L、（0.15±0.04）μg/L，均明显低于结合不良者（P＜0.05）。 此结果与吴剑波等人[12]的报道十分相似，数据如下：观察组术后 1 周、1 个月 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平分别为 （2.77±0.55）mg/L、（1.49±0.48）mg/L、（5.41±2.35）μg/L、（4.29±1.61）μg/L、（0.29±0.11）μg/L、（0.24±0.09）μg/L、（0.21±0.06）μg/L、（0.16±0.04）μg/L， 均明显高于对照组（P＜0.05）； 结合良好者 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平分别为（1.31±0.56）mg/L、（4.05±1.02）μg/L、（0.23±0.08）μg/L、（0.16±0.03）μg/L，均明显低于结合不良者（P＜0.05）。 由此说明，在口腔种植修复术治疗过程中，炎性相关指标水平明显升高，且与种植体结合不良呈正相关，能够为临床治疗提供可靠依据。

综上所述，在口腔种植修复术治疗中，炎性相关指标水平明显升高，且与种植体预后密切相关，临床应予以高度重视。