评价腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的临床效果及其对卵巢功能的影响

金芮伊，路雪

1.吉林省前卫医院妇产科，吉林长春 130000；2.吉林省妇幼保健院（吉林省产科质量控制中心）产科一疗区，吉林长春 130000

卵巢是帮助女性维持生殖及内分泌稳定的生殖器官之一，卵巢囊肿在临床上属于极为多见、患病率极高的妇科疾病，任何年龄均可发病，且初期无任何症状，部分患者可出现腹部不适、大便困难等压迫表现。卵巢囊肿包括生理性及病理性囊肿，生理性囊肿需要观察并对症处理，病理性则需手术治疗。临床通常采取传统开腹卵巢囊肿剥除术来改善病情，控制疾病的发生与发展，但预后效果不甚理想，从一定程度而言，不仅增加了治疗的难度，同时也影响了患者的恢复效果。因此，为有效减轻患者生理及心理上的痛苦，促进胃肠功能恢复，减少术后并发症，有必要实施一种安全、可靠及易于接受的理想术式[1]。该文回顾分析2019年1月—2020年1月期间该院妇科收治的92例卵巢囊肿手术患者分别对传统开腹卵巢囊肿剥除术、腹腔镜卵巢囊肿剔除术后的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析方便选取的来该院接受手术治疗的卵巢囊肿患者共92例最为调查对象，结合该次手术方式分为参照组（n=46）、实验组（n=46），其中参照组年龄 23～58 岁，平均年龄（38.56±1.62）岁；囊肿直径 4～10 cm，平均直径（5.92±1.58）cm；单侧 34例、双侧 12例。 实验组年龄 25～52 岁，平均年龄（36.35±1.65）岁；囊肿直径 4～11 cm，平均直径（5.86±1.64）cm；单侧：32 例、双侧 14例。纳入标准：①均经妇科系统检查明确后，经卵巢囊肿的诊断标准及手术标准确诊；②均自愿接受该次手术安排及通过院内伦理委员会的审核批准。排除标准：比较手术禁忌证、长期接受抗凝治疗及中途转院者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采用传统开腹卵巢囊肿剥除术，嘱患者采取仰卧位，给予硬膜外麻醉，待患者彻底麻醉后，于患者脐部下缘作一4～7 cm的切口，充分暴露卵巢后，将囊肿组织彻底切除，并给予大量生理盐水进行交替冲洗，选择可吸收线对缝合伤口，术毕，留置导尿管，提供抗生素治疗[2]。

1.2.2 实验组 采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术，协助患者采取合适体位，麻醉下于患者脐部下缘作一长度1 cm的切口为气腹口，将气腹压力调至在11～13 mmHg，并通过气腹缓慢将腹腔镜置入腹腔内，观察周围组织是否伴有粘连现象，若存在粘连采用电凝刀予以分离。充分暴露术野后，利用电极钩将卵巢组织灼成裂口，再取弯钳将其扩大后，将囊肿组织从根本切除，缝合，清理伤口，结合患者的实际情况给予抗生素治疗[3-4]。

1.3 观察指标

统计两组患者临床相关指标（手术时间、术中出血量、肠功能恢复、住院时间）、卵巢储备功能 [雌二醇（E2）、促黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]、卵泡数量、卵巢体积、并发症（下腹隐痛、切口感染、围绝经期综合征）发生率、复发率及再妊娠率情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床相关指标情况

实验组临床相关指标分别较参照组明显突出，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者临床相关指标对比（）

表1 两组患者临床相关指标对比（）

组别 手术时间（min）术中出血量（mL）肠功能恢复（d） 住院时间（d）实验组（n=46）参照组（n=46）t值 P值60.34±8.15 72.49±9.71 6.484<0.001 74.21±13.31 124.52±28.64 10.804<0.001 1.68±0.31 2.31±0.61 6.244<0.001 5.30±1.10 6.87±1.40 5.980<0.001

2.2 两组患者卵巢储备功能指标水平、卵泡数量及卵巢体积情况

实验组卵巢储备功能与参照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），卵泡数量、卵巢体积与参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 2。

表2 两组患者卵巢储备功能指标水平、卵泡数量、卵巢体积对比（）

表2 两组患者卵巢储备功能指标水平、卵泡数量、卵巢体积对比（）

组别 卵巢储备功能E2（mmol/L） LH（IU/L） FSH（IU/L）卵泡数量（个）卵巢体积（cm2）实验组（n=46）参照组（n=46）t值 P值131.52±23.54 94.26±20.51 31.599<0.001 8.21±4.01 11.71±3.42 4.504<0.001 7.10±2.37 8.36±2.41 2.528 0.013 6.30±2.24 6.01±2.10 0.640 0.523 5.87±0.99 5.71±0.90 0.811 0.419

2.3 两组患者并发症发生率、复发率及再妊娠率情况

实验组并发症发生率、复发率及再妊娠率均优于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者并发症发生率、复发率、再妊娠率对比[n(%)]

3 讨论

近几年，随着我国经济发展繁荣昌盛，人们生活水平也随之提高，促使人们的生活节奏也不断加快，绝大多数女性患者迫于对生活和家庭的压力，进而完全忽视了每年妇科体检的重要性，从而导致我国每年医院妇科就诊人数不断增多，其中卵巢囊肿的患病率也呈不断上升趋势，如不能及早发现、及早治疗，极易造成病情发展恶化。因此，早发现、早诊断、早治疗是作为促进女性妇科疾病预后康复的重要环节[5-7]。

现如今，随着人们自我保健意识的不断增强，针对医疗机构有关卵巢囊肿的治疗方面也提出了更高的要求，传统开腹手术虽获得了一定的效果，但手术操作有局限性，受手术时间相对较长，对腹腔周围组织损伤大及术后易发生并发症等因素，尚未获得临床进一步推广[8-10]。腹腔镜技术在临床为新型微创技术，可视下进行操作，定位准确，视野清晰，可直接作用于病灶上，进而有效避免了因对周围损伤所导致的并发症，填补了传统开腹手术的缺陷与不足，进一步为临床治疗的有效性与安全性提供双重保障[12-13]。

该次研究证实了实验组患者手术时间、住院时间及肠功能恢复时间均较参照组更短，且实验组患者术中出血量明显少于参照组（P＜0.05）；实验组患者治疗后E2、LH、FSH卵巢储备3个方面功能指标水平均较参照组呈不同程度明显提升，则实验组卵泡个数与体积较参照组无明显变化（P＞0.05）；实验组患者术后并发症共发生2例，占总发生率的4.35%，其中包括下腹隐痛、切口感染各1例，无发生围绝经期综合征；参照组患者术后并发症共发生12例，占总发生率的26.09%，包括下腹隐痛3例、切口感染4例、围绝经期综合征5例，实验组较参照组更少 （P＜0.05）；实验组患者预后复发率2.17%、再妊娠率86.96%均与参照组患者预后复发率17.39%、再妊娠率的65.22%对比更佳（P＜0.05）。这与张军等[14]在研究报告中A组患者术后并发症发生率为3.62%、复发率2.12%、再妊娠率89.74%显著优于B组患者术后并发症发生率的25.47%、复发率18.62%、再妊娠率的68.14%的结果略显一致。说明与传统手术对比，选择腹腔镜技术能够有效降低对卵泡及雌激素分泌的影响，促进卵巢储备功能恢复，进一步为再次妊娠奠定了良好的基础，最终达到了提高整体治疗效果的目的。

综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿疗效满意，深得医患一致认可，值得众多医疗机构广泛借鉴。