低离子凝聚胺开展交叉配血试验在输血检验中的应用效果分析

郭菲，周载鑫，祝丽双，钱宝华

上海长海医院输血科，上海 200433

临床输血作为增加患者血容量的有效模式，可改善患者休克症状，多用于出血量较大或者贫血患者治疗中，可预防患者死亡。交叉配血为患者输血前必备的检查项目，为临床输血是否可行的重要指标。输血检验可及时检出影响因素，明确血液中是否存在破坏性抗体，预防溶血反应的发生，保证患者输血的安全性[1]。常规临床多以盐水介质法对患者实施交叉配血试验，能够发现ABO不配合性问题，但是对于不完全抗体的检测，易于出现漏诊的情况。凝聚胺法是一种将凝聚胺溶液作为介质，对红细胞是否凝聚实现观察的模式，对红细胞表面是否存在相关抗体进行测试，可以作为有效的交叉配血试验方法[2]。为了深入研究其临床使用价值，文章便利抽选2019年1月—2020年1月在该院输血治疗的74例患者为研究对象，以双盲法划入参照组与研究组。在差异性的配血试验方式下，评估凝聚胺技术的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利抽选该院输血治疗的74例患者，以双盲法划入参照组（n=37）与研究组（n=37）。参照组男女比例是16：21；年龄 4~73 岁，平均年龄（46.09±9.74）岁;输血原因：外伤患者22例，慢性贫血15例。研究组男女比例是 19：18；年龄为 5~74 岁，平均年龄（46.23±9.66）岁；输血原因：外伤患者25例，慢性贫血12例。入选患者及其家属均了解研究内容，签署知情同意书。研究所选病例经过伦理委员会批准，且两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

检测试剂BA-1003凝聚胺介质试剂；离心机为KA-2200型血库专用离心机。

交叉配血试验中，参照组使用常规盐水法，获得患者静脉血3～5 mL，分离血清后，配置3%～5%的红细胞盐水悬液，相同的方式将供血者血样配置成3%～5%的红细胞悬液。取洁净的试管2支，一支放入供血者的红细胞悬液与受血者的血清，记录为主测管。在另一支试管中，放入受血者的红细胞血液与供血者的血清，记录为次测管。混匀以3 500 r/min、离心18 s，观察情况。若离心结果呈现红细胞依旧处于凝集状态，则为配血不相合；无凝集，配血成功。

研究组使用凝聚胺技术，方式与参照组相同，取洁净试管2支，标记主管、次管。主测管加入患者血清2滴，加供血者3%～5%红细胞悬液1滴，次测管反之。各加低离子溶液0.65 mL。混合均匀后，再各加凝聚胺溶液2滴，并混合均匀。用离心机3 500 r/min离心18 s，然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1 mL液体，轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，最后加入悬浮液2滴，轻轻摇动、观察。若1 min内凝聚散开，表示凝聚胺溶液引起的非特异性聚集，配血结果相合；若未见散开，表示红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血不相合。

1.3 观察标准

比较两组患者的交叉配血时间、阳性率、准确度及灵敏度。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 交叉配血试验检测时间

研究组交叉配血最短时间为1.72 min，最长时间为5.31 min，参照组交叉配合最短时间为4.03 min，最长时间为8.11 min。相较而言研究组的交叉配血试验检测时间较短，与参照组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的交叉配血试验检测时间比较[()，min]

表1 两组患者的交叉配血试验检测时间比较[()，min]

组别均长研究组（n=37）参照组（n=37）t值 P值3.42±1.31 6.94±1.27 5.940＜0.001

2.2 阳性率、灵敏度、准确度

研究组患者检测的阳性率、灵敏度、准确度高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的阳性率、灵敏度、准确度比较[n（%）]

3 讨论

临床输血是抢救患者生命的重要手段之一。盐水交叉配血法方法简单，但是临床中难以发现不完全抗体，只能检查不配合的完全抗体，其临床检测安全性无法得到保证[3-4]。凝聚胺法作为临床常用的配血方式，能够对细胞表面负电荷发挥中和作用，使红细胞Zeta电位降低。凝聚胺法的应用下，可减少红细胞之间距离，促进红细胞抗原与相关IgG、IgM抗体的融合。在悬浮液融入后，若发现和红细胞抗原相应的Igc或IgM抗体，凝集未见消失，反之相反。

赵志强等[5]在研究报道中，以180例接受输血治疗的患者为研究对象，将患者划入两组，分别是按照盐水法开展交叉配血试验的对照组及凝聚胺开展交叉配血试验的研究组。结果显示，研究组检测阳性率18.89%(17/90)高于对照组3.33%(3/90),检测时间(2.65±0.56)min低于对照组(7.65±0.65)min，输血检验中根据低离子凝聚胺实现交叉配血，作用效果较好，阳性检查率较高，便捷、有效。

该次临床研究的结果显示，研究组交叉配血试验的时间均值是（3.42±1.31）min，参照组交叉配血试验的时间均值是（6.94±1.27）min，相较而言研究组的交叉配血试验检测时间较短。同时研究组检测的阳性率、灵敏度及准确度均高于参照组，输血检验中以凝聚胺开展交叉配血试验的效果较好。该次研究的结果与赵志强等研究结果相符，进一步证实了低离子凝聚胺开展交叉配血试验的价值。

凝聚胺技术能够有效检出完全抗体，能够有效降低患者红细胞中Zeta电位，使抗原抗体间引力显著上升，对抗原体抗体反应也能够发挥促进作用，尽可能预防迟发性溶血反应的出现。具体而言，凝聚胺技术的应用优势表现在以下几个方面中：①规范化、标准化的血清学操作。凝聚胺技术的应用方式简单，易于掌握[6]。使用凝聚胺法交叉配血试验，能够有效拓展试验的范围。在长时间内，聚集的状态不会消失，但是非特异性聚集则很容易被聚集液消除。在简单的操作方式下，提高患者的阳性检出率。在短时间内快速获得配血试验检验的结果，对红细胞是否存在相应抗原实施检测，预防患者输血治疗期间溶血反应的发生[7-8]。相较于盐水法检测方法，凝聚胺技术的假阳性较少，检测速度较快，为当前较差配血的理想方式，在基层医院与输血科急救治疗中也能够应用，临床应用切实可行。②实验结果客观、准确率高。特异性聚集能够对聚集液产生长效稳定的效果，更好地发挥临床检测价值，对患者的临床治疗带来参考依据[9]。以凝聚胺开展交叉配血试验，可预防肉眼及镜下主观判断失误的问题发生，在离心后期结果更加清晰。③标本量较少，减轻患者痛苦感受。在凝聚胺开展交叉配血试验中，能够减少检测的数量，节省患者的红细胞与血清，特别是针对于新生儿或者一些存在血液疾病的患者而言，临床应用的优势更加突出[10]。检测结果能够在-4℃的冰箱中长时间保存，也可以照相永久予以保存。

综上所述，输血检验中开展低离子凝聚胺交叉配血试验，能够缩短试验的时间，且阳性率、准确度均相对较高，为患者的临床交叉配血安全带来保障。