特殊原因慢性创面的治疗方法及疗效研究

李欣

【摘 要】目的：探究特殊原因慢性创面的治疗方法及疗效研究。方法：本次试验时间范围选为2017年2月至2019年2月，在该时间范围内选取50例因烧伤至我院治疗的下肢慢性创面患者进行观察，对所有患者行清创联合负压封闭引流术、中后头皮移植联合负压封闭引流术、半暴露治疗、弹力绷带加压换药治疗后，观察研究患者的治疗效果。结果：本次试验中，有27例患者（54.00%）接受了2次手术治疗，18例患者（36.00%）接受了3次手术治疗，2例患者（4.00%）接受了4次手术治疗;本次试验所有患者的术中平均出血量为（224.35±175.42）ml;皮片完全成活（100.00%），供皮区创面愈合时间平均为入院后（30.32±12.05）d;治疗后患者的生活质量平均较治疗前有大幅度提升，（p<0.05）。结论：临床给予特殊原因慢性创面患者行清创联合负压封闭引流术、中后头皮移植联合负压封闭引流术、半暴露治疗、弹力绷带加压换药治疗效果显著，能够有效改善患者的创面症状，提高患者的生活质量，值得推广。

【关键词】慢性创面;烧伤;负压封闭引流术

【中图分类号】R43【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

慢性创面主要是指在临床中经3个月以上时间治疗后，创面仍然无法恢复解剖及组织功能完整或无明显愈合趋势的情况，通常慢性创面主要发生在下肢，临床主要表现为溃疡、压疮、糖尿病足溃疡等症状[1]。慢性创面疾病治疗困难，恢复时间漫长，不仅对患者的生活质量造成影响，还会加重患者的家庭经济压力，影响患者家庭和谐[2]。本以收治的50例因烧伤至我院治疗的下肢慢性创面患者作为研究对象，所有患者行清创联合负压封闭引流术、中后头皮移植联合负压封闭引流术、半暴露治疗、弹力绷带加压换药治疗后观察研究患者的治疗效果，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验时间范围选为2017年2月至2019年2月，在该时间范围内选取50例因烧伤至我院治疗的下肢慢性创面患者进行观察，患者中有男性32名，女性18名，患者的平均年龄为（70.33±5.75）岁，清创前平均创面面积为（34.95±30.62）cm2，纳入标准：患者年龄不低于65岁，慢性创面伤病程不低于60年，患者神经功能及语言功能正常，能够配合完成医护工作，本次试验经我院伦理委员会批准进行，患者及其家属对本次试验知情同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

患者入院后对其进行常规换药基础治疗，每日1次，取莫匹罗星软膏（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10930064）均匀涂抹在医用纱布上并将创面覆盖，妥善包扎。根据患者创面情况在2-17d后对患者行蛛网膜下腔阻滞麻醉，待成功后指导患者行仰卧位，开始清创联合负压封闭引流术治疗，将纤维板组织与钙化灶彻底清除后再根据患者的创面实际情况进行负压护创材料治疗，将负压值保持在-40.0～-26.70kPa[3]。每日对VSD辅料进行冲洗，冲洗采用生理盐水，并定期对患者VSD辅料情况进行观察记录，一旦出现异常及时处理，6-10d后对VSD辅料底部患者新鲜肉芽生长情况进行观察，如生长不理想则需进行VSD辅料更换，再继续行VSD辅料治疗直至新鲜肉芽组织生成。7-23d后给予患者中后头皮移植术治疗，常规换药，术后7-10d拆除创面VSD辅料观察创面皮片成活情况，恢复期每日给予患者弹力绷带加压换药直至创面愈合。

1.3 观察指标

观察治疗情况及对比治疗前后患者的生活质量变化情况。

1.4 统计学分析

试验涉及数据进行统一处理，处理软件为SPSS21.00统计学信息软件，输入数据后，计数资料与检验方式分别为“x2”、“%”;计量资料与检验方式分别为“（）”、“t”，p值表示组间数据的差异性，p<0.05时组间差异具有统计学意义。

2 結果

2.1 观察的治疗情况

本次试验中，有27例患者（54.00%）接受了2次手术治疗，18例患者（36.00%）接受了3次手术治疗，2例患者（4.00%）接受了4次手术治疗;本次试验所有患者的术中平均出血量为（224.35±175.42）ml;皮片完全成活（100.00%），供皮区创面愈合时间平均为入院后（30.32±12.05）d。

2.2 对比治疗前后患者的生活质量变化情况

治疗后患者的生活质量平均较治疗前有大幅度提升，（p<0.05）。见下表1：

3 讨论

创面愈合是一项由多阶段构成的、循序渐进的康复阶段，是高度协调、相互交叉、重叠进行的动态的生物学反馈。创面愈合过程中任意一项阶段的中断或问题出现均可能影响整个治疗过程的进行。因此在本次试验中，笔者选择清创联合负压封闭引流术、中后头皮移植联合负压封闭引流术、半暴露治疗、弹力绷带加压换药治疗法，首先由于患者入院时创面有不同程度的溃烂，因此前期采取控制感染，加速肉芽组织生成的治疗理念，带创面清洁、肉芽组织形成后，再利用血运丰富、毛囊较深的头皮组织进行移植，其弹力丰富，成活率高，能够促进患者的创面康复[4]。本次试验中，有27例患者（54.00%）接受了2次手术治疗，18例患者（36.00%）接受了3次手术治疗，2例患者（4.00%）接受了4次手术治疗;本次试验所有患者的术中平均出血量为（224.35±175.42）ml;皮片完全成活（100.00%），供皮区创面愈合时间平均为入院后（30.32±12.05）d;治疗后患者的生活质量平均较治疗前有大幅度提升，（p<0.05）。

综上，临床给予特殊原因慢性创面患者行清创联合负压封闭引流术、中后头皮移植联合负压封闭引流术、半暴露治疗、弹力绷带加压换药治疗效果显著，能够有效改善患者的创面症状，提高患者的生活质量，值得推广。

参考文献

毛书雷，张元海，王新刚， 等.特殊原因慢性创面的治疗及疗效随访[J].中华烧伤杂志，2018，34（6）：391-395.

马秀云.封闭式负压吸引技术在烧伤及慢性创面中的效果探讨[J].中外医疗，2018，37（28）：65-66，69.

汪麟，温绣蔺，乔丽娜， 等.复方桐叶烧伤油联合改良式负压吸引法治疗慢性难愈合创面疗效观察[J].西部中医药，2018，31（11）：90-92.

李永忠，雷云，陈莉， 等.烧伤创疡再生医疗技术与负压封闭引流技术序惯应用在慢性难愈合创面治疗中的效果分析[J].中国烧伤创疡杂志，2019，31（3）：153-156.