老年重症心力衰竭患者ICU诊治与临床效果分析

杨树禹

【摘 要】目的：研究老年重症心力衰竭患者ICU诊治及临床效果。方法：选取2016年2月—2018年7月老年重症心力衰竭患者84例平均分两组，常规药物干预组进行ICU常规诊治;机械通气辅助组在常规药物干预组基础上进行无创呼吸机通气干预。就两组患者治疗前后血气分析指标和心功能和重症心力衰竭治疗效果、死亡率进行比较。结果：机械通气辅助组重症心力衰竭治疗效果95.24%明显高于常规药物干预组76.19%，P<0.05。机械通气辅助组死亡率明显低于常规药物干预组，P<0.05。两组治疗前血气分析接近，P>0.05。机械通气辅助组患者治疗后血气分析指标和心功能均明显优于常规药物干预组，P<0.05。结论：老年重症心力衰竭患者ICU诊治中辅以无创呼吸机治疗，临床效果确切，可改善血气指标和心功能，降低死亡率，值得推广。

【关键词】老年;重症心力衰竭;ICU;诊治

【中图分类号】R473.67【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

心力衰竭属于常见的一种心血管疾病，主要是因为心脏功能与结构异常等多种因素引发的，由于患者的心脏收缩功能不全引发心排血量显著下降，出现循环淤血，不同器官产生供血、供氧不足。老年重症心力衰竭是老年人常见严重心血管疾病，是各种心脏病发展终末期和重症期，病情危重，可威胁患者生命安全，需及时进行抢救。老年重症心力衰竭的发生和心室重塑相关，可加重心肌损伤，导致功能恶化，并将神经内分泌系统细胞因子激活，导致病情发生恶性循环[1-2]。本研究探讨了老年重症心力衰竭患者ICU诊治及临床效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月—2018年7月老年重症心力衰竭患者84例平均分两组，常规药物干预组男26例，女16例。年龄62岁-77岁，平均年龄为67.55±2.66岁。机械通气辅助组男28例，女14例。年龄61岁-78岁，平均年龄为67.33±2.88岁。

两组患者一般资料相似。

1.2 方法 常规药物干预组进行ICU常规诊治，给予面罩吸氧，并给予吗啡镇静和扩血管药物、利尿药物、强心药物等，如呋塞米、硝普钠和西地兰，积极治疗原发病。同时给予美托洛尔25mg/次，早晚1次;厄贝沙坦氢氯噻嗪每次1片，每天1次。治疗15天。

机械通气辅助组在常规药物干预组基础上进行无创呼吸机通气干预，根据患者耐受性调节吸气相正压、吸入氧浓度、呼气末正压、吸气相正压等，并在症状缓解且血气分析恢复正常后撤机。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后血气分析指标和心功能和重症心力衰竭治疗效果、死亡率。

显效：经治疗，生命体征稳定，血气分析恢复正常，心功能改善2级;有效：经治疗，生命体征趋于稳定，血气分析改善，心功能改善1级;无效：未满足上述标准或死亡。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学处理 SPSS21.0软件统计，计量资料、计数资料分别用t检验和检验。P<0.05说明差异显著。

2 结果

机械通气辅助组重症心力衰竭治疗效果95.24%明显高于常规药物干预组76.19%，P<0.05。机械通气辅助组死亡率明显低于常规药物干预组，P<0.05。两组治疗前血气分析接近，P>0.05。机械通气辅助组患者治疗后血气分析指标和心功能均明显优于常规药物干预组，P<0.05。

3 讨论

老年重症心力衰竭发病主要由机体心血管等相关组织进入至终末期引发的心肌劳损所致，此时患者的心肌结构及心室泵血功能均会受到严重影响而发生改变，从而导致心力衰竭危重综合征发生。经有关学者研究表明，改善心衰病患心肌能量代谢情况能够有效保护机体心肌内部的细胞组成结构，提升患者心肌舒张及收缩功能，达到稳定病情、缓解心衰的治疗效果。重症心力衰竭是不同病因心脏病发展至终末阶段综合征，为静脉系统淤血、动脉系统血液灌注不足所致。重症心力衰竭发病急且进展迅速，早期可出现左心功能降低，后期可出现组织低灌注、急性肺水肿和心源性休克、低血压、酸碱失衡等症状，且以心肌重构为主要发病机制[4-5]。在治疗上，常规治疗需根据患者原发病的不同进行针对性治疗，积极治疗原发病，并给予利尿、扩血管等药物干预，以减轻患者前后负荷，改善临床症状，控制病情进一步恶化。另外，还需积极控制血糖，并给予适当输血，以控制危险因素，还需重视影响预后的心外因素，对外源影响进行积极控制。在药物治疗的基础上辅以无创机械通气治疗，可有效纠正患者缺血缺氧症状，减轻患者心脏负荷，减轻二氧化碳潴留现象，改善组织灌注和血气情况，改善患者预后[6-7]。

本研究中，常规药物干预组进行ICU常规诊治;机械通气辅助组在常规药物干预组基础上进行无创呼吸机通气干预。结果显示，机械通气辅助组重症心力衰竭治疗效果95.24%明显高于常规药物干预组76.19%，P<0.05。机械通气辅助组死亡率明显低于常规药物干预组，P<0.05。两组治疗前血气分析接近，P>0.05。机械通气辅助组患者治疗后血气分析指标和心功能均明显优于常规药物干预组，P<0.05。

综上所述，老年重症心力衰竭患者ICU诊治中辅以无创呼吸机治疗，临床效果确切，可改善血气指标和心功能，降低死亡率，值得推广。

参考文献

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