分析血清与抗凝血浆标本在临床检验中的应用

方 芳

（盐城市妇幼保健院，江苏 盐城 224001）

临床血液指标检测是疾病辅助诊断、预后评价等重要依据，而且血液检验在临床最为普遍。实际血液临床检验中有血清与抗凝血浆两种标本，临床有不同标本的实际应用与分析。为明确血清与抗凝血浆标本对临床检验结果的影响，从而更好地指导临床血液标本检验，本研究结合我院门诊健康体检的120名人员，对其应用血清、抗凝血浆检验结果予以分析，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～12月健康体检人员中资料完整的120名人员，包括男68名、女52名，年龄20～77岁、平均（43.85±3.91）岁。

1.2 方法

清晨空腹条件下采集不同人员静脉血液9 mL，并将血样均分为三份，分别将其置入普通干燥试管、肝素抗凝管、乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝管，每个试管中置入3 mL，室温条件下抗凝管放置30 min，然后常规离心处理，将干燥试管放到37℃°水箱中，30min后常规离心处理，然后在室温下备用。

按照标准作业程序（SOP）文件完成不同样本血液参数检测，要求在2 h内完成血清、抗凝血浆的检测。检测指标包括钠离子（Na+）、钾离子（K+），氯离子（Cl-）、总胆红素（TB）、葡萄糖（GLU）、直接胆红素（DB）、总蛋白（TP）、铁离子（Fe+）、钙离子（Ca+），所有操作均由专业人员完成。

1.3 观察指标

观察指标为不同血样标本对应的检测结果。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0完成数据分析，研究结果均为计量资料，t检验，P＜0.05：差异存在统计学意义。

2 结 果

血清不同指标对应检测结果如下：Na为（141.85±2.05）mmol/L、K为（4.35±0.28）mmol/L，Cl为（102.15±3.34）mmol/L、TB为（15.62±3.22）mmol/L、GLU为（5.54±1.03）mmol/L、DB为（4.55±1.76）mmol/L）、TP为（76.35±2.50）g/L、Fe为（14.69±4.12）mmol/L、Ca为（2.32±0.24）mmol/L。抗凝血浆检查结果如下：Na为（141.80±2.00）mmol/L、K为（4.25±0.12）mmol/L，Cl为（101.08±2.24）mmol/L、TB为（16.53±2.29）mmol/L、GLU为（4.60±2.01）mmol/L、DB为（4.65±1.52）mmol/L）、TP为（76.25±3.42）g/L、Fe为（29.21±3.21）mmol/L、Ca为（2.10±0.13）mmol/L。数据分析显示血清与抗凝血浆在检测结果方面存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血液指标检测在临床具有重要的应用价值，采集后的血样需要依靠分离技术完成分类，典型的就是通过相关抗凝剂，比如肝素、乙二胺四乙酸盐、枸橼酸盐等，这些抗凝剂通过不同作用机制实现抗凝，避免采集血样发生凝固[1]。

就标本分离技术来说，其所对应的分离技术相对较多，从临床的目前发展情况来看，生化分析检测主要是将肝素抗凝剂进行应用，可将标本的分离时间缩短，肝素，主要是一种含硫酸的基团粘多糖，在将其进行实际应用到的过程中，可促进抗凝血霉Ⅲ作用的加强，将丝氨酸蛋白酶的活性灭活，对凝血酶的形成造成抑制作用，主要应用作用为促进抗凝血酶的增加，将血小板的聚集性进行降低，抗凝作用较强，避免对细胞体积造成影响，不会发生溶血现象，是一种有效的生化检测抗凝剂。

在对生化指标进行检测的过程中，就血液和血清标本来说，不同放置时间内的检测结果差异较小，根据相关数据结果显示，在将相同的试剂应用在AU600生化仪上，对铁含量进行测量，其结果显示为：肝素抗凝血与血清结果差异较小，可以考虑的是，在仪器选择和试剂选择不同的情况下，在对不同的血标本影响检测项目方面不同。

实际血液临床检验中有血清与抗凝血浆两种标本，临床有不同标本的实际应用与分析。根据相关数据显示，在将标本采集后，将其放在常温环境下保存1小时后，对其进行离心处理，在2小时内对其生化指标情况进行检测，其结果显示，血浆标本在时间方面的影响较小，而对应的血清标本K，GLU之间的差异显著，在两小时时对其血清喝血浆进行比较，结果显示，钾，铁，钙等差异显著，对其进行分析，可以明确的是在患者凝血过程中血小板被破坏，会促进血小板内钾离子的有效释放，导致其血清内的钾明显高于血浆内的含量，GLU是成熟红细胞的主要能源，在缺乏线粒体的情况下，红细胞会受到糖酵解的影响，促进高能磷酸化合物的形成，进而对GLU进行消耗。促进抗凝血红细胞的沉降效果，导致其明显高于血凝块中的红细胞速度。而此时的红细胞在血浆中所对应的停留时间相对较短，使得其对血浆中的GLU消耗低，导致血浆中的GLU浓度高于血清。而在血液发生凝固现象时，会对纤维蛋白原及其相关的与血液凝固进行参与的蛋白质造成消耗影响，将其血小板在血液凝固的过程中送入到血清中，从而有效降低血清蛋白含量，肝素是一种阴离子多聚的电解质，会与阳离子发生结合，从而会对肝素抗凝血浆中的钙含量造成影响，导致其低于血清中的含量。临床血液指标检测是疾病辅助诊断、预后评价等重要依据，而且血液检验在临床最为普遍。在这种情况下，要想将比较结果的真实性和可靠性进行保证，还需要实验室在开展相关活动的过程中，将不同性状标本进行标注，促进与其相匹配的参考值建立。将检测准确性进行提高，保证为临床诊断工作的有效开展提供参考意见，促进临床有效发展。

结合本次研究结果，通过对不同血清标本以及抗凝血浆不同指标的检测分析，研究显示血清与抗凝血浆对应的各项检测指标检测结果存在差异，说明不同标本类型会影响到最终实验室检验结果，影响到实际检查结果的准确性与可靠性。

杨小红学者指出血清与抗凝血浆标本对应的临床检验结果存在差异，而且随着时间推移，不同时间血清检验结果存在差异，不同时间抗凝血浆检测结果也存在差异[2]。该学者部分研究结果同本文存在一致性。

结合本文与上述学者研究分析，临床实验室检查过程中，采集血样后需要及时完成检测，确保在2h内完成各项指标检测。与此同时，血样检测结果还需要明确标本类型，确保不同标本类型检测结果与相应标准参数比较，消除不同血样标本差异对检测结果产生的影响。

综上所述，不同标本存放类型会影响到最终检测结果，实际临床检验中需要注明标本信息，并在规范时间内完成相关指标检测，保证其临床价值。