氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值分析

李秀英

（吉林省白城市镇赉县建平乡卫生院，吉林 白城 137300）

高血压患者持续增高的血压所产生的血流动力学变化，可促发粥样硬化病变，导致心肌缺血缺氧或坏死，引起冠心病，高血压合并冠心病患者必须重视自身血压及心血管危险因素的管理，以获得较好的治疗效果。治疗以降压为主，目前临床常用的降压药物中氨氯地平具有最广泛的冠心病适应证，而氨氯地平阿托伐他汀钙片作为氨氯地平与阿托伐他汀的复方制剂，一方面可控制血压，另一方面还具有抗动脉粥样硬化作用[1]。本次研究旨在探讨给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床价值。报至如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准，选择48例于2018年3月～2019年4月在我院进行高血压合并冠心病治疗的患者，随机分为2组，各24例。对照组男11例，女13例；年龄48～79岁，平均（62.47±7.43）岁。观察组男12例，女12例；年龄48～80岁，平均（62.53±7.26）岁。一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。患者知情并签署同意书。

1.2 方法

对照组给予苯磺酸氨氯地平片（江西汇仁药业股份有限公司，国药准字H20065056）口服治疗，5 mg/次，1次/d。观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（Betriebsstatte Freiburg，国药准字J20171046，规格：5 mg）口服治疗，1片/次，1次/d。两组均接受2个月治疗。

1.3 评价指标

于治疗2个月后比较两组临床疗效，临床判定参照高血压基层诊疗指南[2]，显效：血压SBP下降＞20 mmHg/DBP下降＞10 mmHg，且均降至正常范围，心电图ST段基本属于正常，患者心绞痛发作次数减少＞85%；有效：血压SBP下降＜20 mmHg/DBP下降≤10 mmHg，且均降至正常范围，心电图ST段回升≥0.05 mV，心绞痛发作次数减少60～85%；无效：血压SBP、DBP均未降至正常范围，患者ST段回升＜0.05 mV，心绞痛发作次数减少＜60%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组显效5例、有效11例、无效8例，总有效率为66.67%，观察组显效11例、有效12例、无效1例，总有效率95.83%；观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.923，P=0.027）。

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化是多种原因共同作用的疾病，高血压是其中极重要的因素，高血压可增加心肌耗氧量，加速及恶化冠状动脉发生粥样硬化病变。

本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率较高，表明治疗高血压合并冠心病患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片，效果较佳。临床病理学研究显示，血浆TC、LDL-C、apoB水平升高是心血管疾病发生的危险因素，可促进患者动脉粥样硬化形成。氨氯地平阿托伐他汀钙片为苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀钙复合药剂，氨氯地平是双氢吡啶类钙拮抗剂，经由肝脏广泛代谢，属抗高血压和抗心绞痛常用药物，直接作用血管平滑肌，抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌，降低血压。阿托伐他汀属降胆固醇药物，成分是HMG-CoA还原酶的选择性抑制剂，作用是将固醇前体通过抑制肝脏内HMG-CoA 还原酶、胆固醇合成，增强低密度脂蛋白的摄取和分解代谢，增加肝脏细胞表面的LDL受体数，进而降低血浆胆固醇及脂蛋白水平[3]。

综上所述，治疗高血压合并冠心病使用氯地平阿托伐他汀钙片，效果确切，利于改善患者临床症状，值得临床使用。