康复新液对消化性溃疡出血患者的疗效及作用机制分析

周君艳

（河南省周口民生医院 周口 466002）

消化性溃疡是指肠胃黏膜缺损超过黏膜肌层，其形成和胃酸、胃蛋白酶的消化作用有着密切的联系，通常发生在十二指肠球部、胃窦小弯侧，发病后临床症状表现为上腹痛、上腹不适、反酸和嗳气等。引起消化性溃疡的因素很多，临床尚无确切定论，发病原因主要与胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药、生活习惯、长期吸烟和大量饮酒等因素有关。随着消化性溃疡的病情持续发展，会引起消化道出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，胃溃疡反复发作易癌变，对患者生理、心理健康产生严重影响，同时给患者的家庭带来巨大的心理压力和经济负担。因此需要在积极预防的同时尽早诊断，并给予科学、积极的对症治疗[1～2]。临床以往多采用质子泵治疗，可限制胃酸分泌，促进溃疡愈合，改善出血症状，但临床实际疗效不佳[3]。本研究探讨了在奥美拉唑及凝血酶冻干粉基础上加用康复新液治疗消化性溃疡出血的效果及作用机制，以期为消化性溃疡出血的治疗提供依据。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019 年1～10 月收治的138 例消化性溃疡出血患者为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组69 例。观察组男38 例，女31 例；年龄20～51 岁，平均年龄（29.5±5.4）岁；十二指肠溃疡者20 例、应激性溃疡者15例、出血胃炎者10 例及胃溃疡者24 例。对照组男40 例，女29 例；年龄19～50 岁，平均年龄（29.9±5.8）岁；十二指肠溃疡者18 例、应激性溃疡者15例、出血胃炎者10 例及胃溃疡者26 例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：均符合《消化性溃疡病诊治标准》中消化性溃疡出血的诊断标准[3]；经体格检查、病史询问及胃镜检查确诊；患者多伴有黑便、呕血、失血性周围循环衰竭症状；患者及其家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：凝血功能异常；呼吸道出血；存在严重贫血；发生严重并发症；精神系统疾病或者意识障碍性疾病，无法有效配合研究。

1.2 治疗方法 两组均给予对症治疗，包括吸氧、扩容、禁食、维持水电解质平衡、补充血容量及补液等。对照组给予奥美拉唑联合凝血酶冻干粉治疗，将注射液奥美拉唑（国药准字H20058490）40 mg 加入100 ml 0.9%氯化钠溶液中，2 次/d；将2 000 U 凝血酶冻干粉（国药准字H43020122）加入至20 ml 0.9%氯化钠溶液中口服，3 次/d。观察组患者在对照组基础上口服康复新液（国药准字Z43020995）10～15 ml，3 次/d。两组患者均治疗4 周，且治疗期间不服用其他溃疡治疗药物。

1.3 观察指标（1）对比两组患者住院时间及止血时间。（2）对比两组患者的治疗效果，治疗后患者的临床症状、体征全部消失，溃疡基本愈合为显效；治疗后溃疡缩小，临床体征、症状明显改善为有效；治疗后患者的临床体征及症状无变化且病情甚至加重视为无效。（3）对比两组患者总止血率，完全止血为治疗3 d 患者的黑便、呕血症状消失，患者生命体征达到标准水平；基本止血为治疗3d 后患者大便颜色淡化，无呕吐现象，生命体征无异常；未止血为治疗3 d 后患者的黑便、呕血症状无变化且存在失血性休克症状。（4）对比两组患者治疗前后免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）值。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用率表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间及止血时间比较 观察组住院时间及止血时间明显短于对照组，差异有统学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间及止血时间比较（±s）

表1 两组患者住院时间及止血时间比较（±s）

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为94.20%，高于对照组的79.71%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

2.3 两组患者止血情况比较 观察组患者总止血率为94.20%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者止血情况比较

2.4 两组患者治疗前后IgM 及IgG 值比较 治疗前，两组患者IgM 及IgG 值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者IgM 及IgG 值明显升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗前后IgM 及IgG 值比较（g/L，±s）

表4 两组患者治疗前后IgM 及IgG 值比较（g/L，±s）

3 讨论

消化性溃疡引起消化道出血是一种常见的危急重症，可能与逐渐加快的生活节奏导致的不良生活习惯有关[4]。对于消化性溃疡而言，长期的溃疡发生可自行愈合，但在愈合之后容易复发，因此存在长期反复发作的上腹疼痛。消化性溃疡通常会持续6～7年，甚至十几二十年以上。在周期性反复发作的疼痛之中，以十二指肠溃疡更为突出，往往会存在持续几天甚至几周乃至于更长时间的中上腹疼痛，之后为较长时间的缓解，可发作于全年任何时期，但大多发生在春、秋季节。溃疡疼痛和饮食存在着一定的节律性以及相关性，由于早晨三点至早餐期间，人体的胃酸分泌处于较低水平，因此此时疼痛发生的情况很少。而十二指肠溃疡疼痛多发生在两餐之间，持续不减一直到进食或是服用相关药物，一般表现为中上腹或者脐上方等部位的疼痛。而胃溃疡的疼痛部位多在中上腹偏高处或者是剑突下及偏左等部位。一般疼痛范围的直径约几厘米。而消化性溃疡疼痛一般表现为灼痛、钝痛或者是饥饿样痛，程度较轻、耐受程度较高，而如果表现为持续性剧痛，则可提示为溃疡穿透或者穿孔。消化性溃疡会由于饮食不慎、精神刺激、气候变化以及过度疲劳等多种因素诱发，需通过服用抑酸或抗酸制剂缓解。若未及时止血，或患者的出血量超过1 L 时，患者会出现休克，甚至死亡，因此需进行积极治疗[5～6]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，住院时间及止血时间明显短于对照组，止血率明显高于对照组。这说明康复新液可提高消化性溃疡出血的临床疗效。康复新液可促进肉芽组织的增长及表皮细胞的生长，从而促进纤毛摆动及对黏液、浆液性分泌的调节，提高对黏膜毛细血管的增生，改善毛细支气管上皮细胞坏死，提高免疫细胞活动；同时其可通过分泌前列腺素、白三烯等来提升患者的组织再生功能，从而提高对消化性溃疡出血的临床疗效，降低患者纤维蛋白原[8]。IgM 及IgG 是常用的免疫功能指标。本研究结果还显示，治疗后两组患者IgM 及IgG 值明显升高，且观察组明显高于对照组，表明奥美拉唑联合康复新液可提高患者免疫功能。综上所述，康复新液可提高消化性溃疡出血的疗效，可能与其可降低患者纤维蛋白原有关。本研究病例资料较少，且由于时间关系未对复发情况进行分析，后期需进一步扩大样本量并延长随访时间。