瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗Hp 阳性消化性溃疡的效果分析

谢秀泽

（江西省信丰县德茂骨伤科医院 信丰 341600）

消化性溃疡为消化内科常见疾病，约60%患者存在Hp 阳性感染[1]。Hp 感染导致患者胃肠黏膜功能受损，胃肠激素水平异常，因此在根除Hp、促进溃疡面愈合的基础上，还需改善胃肠黏膜功能[2]。当前，临床治疗Hp 阳性消化性溃疡的一线方案为四联除菌疗法，虽可有效缓解患者病情，但耐药性也逐渐增加，导致Hp 根除效果受到影响[3]。有研究表明，四联疗法联合瑞巴派特片治疗可提升Hp 根除率[4]。瑞巴派特片是一种抗溃疡类药品，对胃黏膜有保护作用，并可抑制炎症介质。本研究选取206 例Hp 阳性消化性溃疡患者为研究对象，旨在探讨瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗Hp 阳性消化性溃疡的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月～2020 年3 月我院收治的206 例Hp 阳性消化性溃疡患者为研究对象，随机为对照组和研究组，各103 例。对照组男73例，女30 例；年龄19～56 岁，平均（32.46±5.70）岁；溃疡部位：41 例位于十二指肠，52 例位于胃部，10例为复合型。研究组男70 例，女33 例；年龄20～56岁，平均（32.51±5.87）岁；溃疡部位：40 例位于十二指肠，52 例位于胃部，11 例为复合型。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合《内科疾病诊断标准》[5]中Hp阳性消化性溃疡诊断标准；年龄≥18 岁；15 d 内未曾接受抗菌治疗、皮质激素治疗、非甾体类药物治疗；认知功能正常；自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：并发重要脏器功能异常；存在精神疾病；存在恶性肿瘤；对研究药物过敏。

1.2 治疗方法 对照组予常规四联除菌治疗，奥美拉唑肠溶片（国药准字H20094110）口服，20 mg/次，2 次/d，7 d 为一个疗程，连续4 个疗程。前2 个疗程，给予患者联合服用盐酸莫西沙星片（国药准字J20150015）400 mg/ 次、枸橼酸铋钾（国药准字H10920098）300 mg/次、阿莫西林克拉维酸钾片（国药准字H20003411）370 mg/次，均为2 次/d。在对照组治疗基础上，研究组联合瑞巴派特片（国药准字H20010015），口服，1 片/次，3 次/d，7 d 为一个疗程，连续治疗4 个疗程。

1.3 观察指标（1）临床效果。治疗后，以《消化性溃疡病诊断与治疗规范（2013 年，深圳）》[6]中相关标准为依据对溃疡愈合情况评定。患者症状消失，不仅溃疡面出现瘢痕，而且已经成功愈合，同时病变组织附近炎症反应也消失为完全缓解；病情症状已基本消失，溃疡面有瘢痕形成，病变组织附近的炎性程度明显缓解，溃疡面积缩小程度超过75%为部分缓解；病情症状有所缓解，病变组织附近的炎性症状仍然存在，溃疡面积缩小程度超过50%为有效；病情症状无明显变化，甚至加重，而且溃疡面积缩小程度不足50%为无效。（2）胃肠激素。治疗前、治疗后，抽取患者5 ml 空腹静脉血，经3 000 r/min 离心6 min后，取上清，采取放射免疫法对生长抑素、胃动素及胃泌素水平进行测定。（3）Hp 根除情况与复发情况。治疗后记录两组患者Hp 根除情况，并随访6 个月，统计其复发情况。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS20.0 统计学软件分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 研究组治疗总有效率为97.09%，高于对照组的85.44%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床效果比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后胃肠激素水平比较 治疗前两组生长抑素、胃动素及胃泌素水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组生长抑素水平较对照组高，胃动素及胃泌素水平较对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后胃肠激素水平比较（ng/L，±s）

表2 两组治疗前后胃肠激素水平比较（ng/L，±s）

2.3 两组Hp 根除及复发情况比较 治疗后研究组Hp 根除率为95.15%，高于对照组的82.52%；随访发现，研究组Hp 复发率为2.91%，低于对照组的13.59%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组Hp 根除及复发情况比较[例（%）]

3 讨论

消化性溃疡一般是指发生于十二指肠、胃部的溃疡，多因Hp 感染、胃酸分泌量过多以及胃黏膜保护作用减弱等因素所致，治疗重点在于抗Hp 感染以及抑制胃酸大量分泌[7]。Hp 阳性消化性溃疡近年来发病率逐年升高，已成为影响人们健康的一种消化系统疾病，若未予以及时治疗，有效根除Hp，可能存在癌变风险，因此探寻Hp 阳性消化性溃疡患者的治疗方案已成为消化内科研究工作的重点[8]。

本研究将瑞巴派特片联合常规四联除菌方案用于治疗Hp 阳性消化性溃疡，结果显示治疗后，研究组治疗总有效率、Hp 根除率及生长抑素水平均较对照组高，胃动素、胃泌素水平及Hp 复发率则较对照组低（P＜0.05），提示瑞巴派特片联合常规四联除菌疗法有助于促进Hp 阳性消化性溃疡患者胃肠激素水平改善，提升Hp 根除率，预防复发。瑞巴派特片可对胃黏膜内源性前列腺素E2产生刺激作用，促使其大量生成，使表皮生长因子、胃黏液糖蛋白复合物含量增加，并促进受损部位黏膜上皮细胞组织大量增殖，对Hp 感染所致中性粒细胞的激活产生抑制作用，有助于提升胃黏膜组织的防御能力。配合四联疗法进行治疗，可以产生协同作用，增强疗效，从而进一步缓解患者病情，促进溃疡面有效愈合，使Hp 被充分根除，预防复发。

有研究表明，Hp 阳性消化性溃疡患者的胃肠激素水平呈现出异常状况，其中生长抑素水平明显降低，而胃动素及胃泌素水平则异常升高[9]。瑞巴派特片联合常规四联除菌对Hp 阳性消化性溃疡进行治疗，在发挥抗炎能力的基础上，防止胃肠黏膜受到继发性损害，加大胃黏液糖蛋白复合物含量，对病变部位单层上皮细胞组织产生刺激作用，促使其大量增殖，增强胃黏膜保护能力，有助于改善胃肠激素水平。综上所述，瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗Hp 阳性消化性溃疡的效果显著，可促进胃肠激素水平改善，提升Hp 根除率，预防复发。