索利那新联合坦索罗辛治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的效果观察

郭灿琮

（河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院泌尿外科 平顶山 467099）

目前，临床上治疗良性前列腺增生多行经尿道前列腺电切术治疗，该术式具有创面小、术后并发症少等特点，然而因术前逼尿肌活动过度、气囊压迫、术后导管留置等因素，增加患者术后出现膀胱过度活动症风险[1～2]。膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁等症状，严重降低了患者的生活质量水平[3]。目前，但临床治疗多采用托特罗定、索利那新、坦索罗辛等药物治疗，临床上关于托特罗定联合坦索罗辛治疗膀胱过度活动症的相关研究较多，关于索利那新联合坦索罗辛治疗的相关研究甚少。基于此，本研究旨在探讨索利那新联合坦索罗辛治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年10 月～2019 年10 月经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症患者60 例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30 例。对照组年龄52～79 岁，平均年龄（65.57±4.28）岁；体质量65～82 kg，平均体质量（73.68±4.77）kg；良性前列腺增生病程1～9 年，平均病程（5.04±2.16）年。观察组年龄53～79 岁，平均年龄（66.21±4.15）岁；体质量64～82 kg，平均体质量（73.34±4.65）kg；良性前列腺增生病程1～10 年，平均病程（5.62±2.11）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：精神、认知功能正常；无过敏体质；心、肝、肾等重要脏器功能正常。排除标准：术前发生膀胱过度活动症者；合并其他原因导致的排尿功能障碍者；合并恶性肿瘤者；合并中重度传染性或感染性疾病者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予托特罗定联合坦索罗辛治疗，酒石酸托特罗定片（国药准字H20050779），口服，1 mg/次，2 次/d；盐酸坦索罗辛缓释胶囊（国药准字H20050285），口服，0.2 mg/次，1 次/d。治疗7 d 后评估效果。

1.3.2 观察组 给予索利那新联合坦索罗辛治疗，琥珀酸索利那新片（国药准字J20140096），起始剂量为5 mg/次，1 次/d，必要时可增至10 mg/次，1次/d；坦索罗辛用法用量与对照组保持一致。治疗7 d 后评估效果。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗1、3、7 d 后膀胱痉挛次数及痉挛持续时间。比较两组患者每次排尿量、尿急次数、尿失禁次数。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组排尿指标对比 观察组每次排尿量高于对照组，尿急次数及尿失禁次数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组排尿指标对比（±s）

表1 两组排尿指标对比（±s）

2.2 两组不同时间段膀胱痉挛次数、痉挛持续时间对比 治疗1、3、7 d 后，观察组膀胱痉挛次数低于对照组，痉挛持续时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不同时间段膀胱痉挛次数、痉挛持续时间对比（±s）

表2 两组不同时间段膀胱痉挛次数、痉挛持续时间对比（±s）

注：与同组治疗1 d 后比较，*P＜0.05；与同组治疗3 d 后比较，#P＜0.05。

3 讨论

膀胱过度活动症是经尿道前列腺电切术后较常见的一种并发症，发生率高达40%～50%[4]。临床认为膀胱过度活动症的发生多与逼尿肌长期过度活动、术后导管留置等因素有关[5]，患者常伴有尿急、急迫性尿失禁、尿频等症状，严重影响患者心理及生活质量[6]。因此，如何有效治疗该病症，对改善患者预后而言具有重要的临床意义。

目前，临床治疗多采用托特罗定联合坦索罗辛治疗，其中托特罗定是一种竞争性M 胆碱受体阻滞剂，对M 胆碱受体具有较高的特异性，且对乙酰胆碱与膀胱壁、逼尿肌上的M 受体结合具有抑制性，进而抑制膀胱痉挛情况[7]。而坦索罗辛是一种选择性α1肾上腺素受体阻断剂，对前列腺中α1A肾上腺素受体具有选择性阻断作用，可有效松弛前列腺平滑肌，缓解膀胱痉挛次数，也在一定程度上改善了排尿功能[8]。有研究表明，部分患者在联合用药后存在头晕、血压下降、恶心呕吐等不良反应，致使其疗效达不到理想预期[9]。索利那新是一种选择性M3受体拮抗剂，对膀胱平滑肌具有一定收缩作用，且可以与M 受体产生竞争性结合，对M 受体与乙酰胆碱的结合产生抑制及阻断作用，还可抑制患者逼尿肌过度收缩，在一定程度上促进膀胱储尿功能提高[10～11]。其与坦索罗辛联合应用时，可以有效增强对逼尿肌过度收缩的抑制，改善患者的排尿功能[12]。本研究结果显示，治疗1、3、7 d 后，观察组膀胱痉挛次数、痉挛持续时间均少于对照组，且治疗后每次排尿量高于对照组，尿急及尿失禁次数低于对照组。这表明应用索利那新联合坦索罗辛治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的效果较好，可以有效降低膀胱痉挛次数，缩短膀胱痉挛持续时间，改善患者的排尿功能，促进病情好转。

综上所述，经尿道前列腺电切术后并发膀胱过度活动症患者应用索利那新联合坦索罗辛治疗的效果较好，可以降低患者膀胱痉挛次数，缩短痉挛持续时间，改善患者的排尿功能。