全程康复护理联合背景音乐干预女性精神分裂症效果观察

陈雯

（江西省丰城市精神病医院精神科 丰城 331100）

精神分裂症主要是由于各种原因造成人体大脑机能紊乱，导致患者出现认知、思维、行为等方面活动异常，严重者可出现自残、自杀等危险行为[1]。在精神分裂症治疗过程中易出现患者依从性较差的情况，影响治疗进程。全面康复护理是对精神障碍患者进行全面的、有针对性的护理，从而促进患者病情恢复[2]。背景音乐是一种与主观意识及行为无关的媒介，通过音乐鉴赏间接改变患者主体意识行为，达到改变患者思想情绪的效果[3]。本研究探讨全程康复护理联合背景音乐在女性精神分裂症患者中的干预效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会批准，选择2018 年3 月～2020 年3 月于我院治疗的女性精神分裂症患者80 例，依随机数字表法分为观察组40例及对照组40 例。观察组年龄30～45 岁，平均（40.46±2.49）岁；病程5～10 年，平均（7.46±0.81）年；每年发作次数4～6 次，平均（5.12±0.30）次。对照组年龄30～45 岁，平均（40.48±2.46）岁；病程5～10 年，平均（7.48±0.87）年；每年发作次数3～7次，平均（5.14±0.28）次。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准（1）纳入标准：依据相关诊断标准确诊[4]；无其他精神疾病；无传染性疾病；患者及家属均自愿签署知情同意书。排除标准：合并心脑血管疾病；具有强烈攻击行为；合并严重外伤性疾病。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 采用全程康复护理。（1）治疗前护理。患者入院时进行全面评估，护理人员同患者沟通时态度友好、和善，增进护患关系，与家属交谈了解患者基本情况，综合掌握患者心理状态，并进行针对性心理干预。（2）治疗间护理。认知训练：护理人员制定合理的训练计划，包括指导患者进行词汇锻炼，如列举同义词、反义词及词组等；指导患者进行加减乘除数字运算，从简单到复杂，逐渐强化，通过有效的训练提升患者认知功能，并且给予患者精神或物质奖励，增加患者参与的积极性。心理护理：制定个性化的心理干预调节患者情绪，如角色扮演、实践活动、游戏活动等方式，还可组织工疗活动，如卫生劳动、整理个人物品等，充分调动患者的主观能动性，使患者在活动中获得价值感与满足感，活动时间控制在每天1.5 h，根据患者情况进行适当调节。行为训练：患者在治疗过程中，良性行为对患者的康复有积极作用，护理人员对患者进行行为训练，包括如厕、吃饭、穿衣等，并可进行体操及清点物品等训练，期间引导患者将自身看待为正常人而非精神病患者。（3）治疗后护理。治疗后，患者各项指标检测均恢复正常即可出院，出院后定期随访，掌握患者出院后康复情况，并指导家属协助患者进行康复护理，包括肢体运动、心理疏导等。连续护理8 周。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上，治疗期间为患者播放背景音乐。（1）播放装备：安装MP-60 EVD播放器，控制器及麦克风均放置于护士站，病房走廊和活动室共4 个音箱，且均有独立开关控制。（2）播放时间：每日分别于08:00～09:00、11:00～12:00、15:00～16:00、18:00～19:00，4 个时段播放音乐。（3）音乐素材：以舒缓、温柔、阳光的曲目为主，所选音乐均在专业音乐处方中选取，节奏控制在每分钟72 拍，频率10～16 Hz，调节音量35～55 dB。连续护理8 周。

1.4 评价指标（1）护理前后采用住院病人观察量表（NOSIE）[5]评估患者社会功能，共30 个项目，每项0～4 分，归纳为6 个方面：社会能力、社会活动、个人习惯、激惹、迟钝、症状。（2）心理状态：根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[6]对评估患者护理前后心理状态，共17 项，每项0～4 分，共68 分，分数越高表示患者抑郁状况越严重。

1.5 统计学方法 选择SPSS24.0 统计学软件处理数据，以（±s）表示计量资料，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，计数资料以%表示，以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NOSIE 评分比较 护理后，两组社会能力、社会活动、个人习惯评分均高于护理前，且观察组高于对照组；两组烦躁、迟钝及症状评分较护理前均降低，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组NOSIE 评分比较（分，±s）

表1 两组NOSIE 评分比较（分，±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

2.2 两组HAMD 评分比较 护理后，两组患者HAMD 评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组HAMD 评分比较（分，±s）

表2 两组HAMD 评分比较（分，±s）

3 讨论

精神分裂症主要是由于长期处于负面环境中或者精神压力较大，造成患者出现精神系统活动异常，可导致生活能力下降及社会功能障碍[7]。精神分裂症患者主要表现为感知、思维、情感及行为障碍，会影响患者治疗依从性，导致药物治疗不能达到理想疗效[8]。

精神疾病科护理工作的开展相比其他科室较为困难，患者精神功能异常，情绪波动较大，且性格怪异，难以配合治疗。全面康复护理是在治疗前进行沟通，了解患者基本情况，增进护患关系；在治疗期间，及时掌握患者心理动态及治疗情况，协助医师调整药量，为患者制定合理的活动计划，提升患者生活能力及社会能力；治疗后进行跟踪回访，了解患者病情状况，指导家属协助患者进行康复训练[9]。而背景音乐具有的艺术感染力可直接作用于人体大脑的情绪中枢，双向调节患者情绪；同时音乐可刺激大脑产生多巴胺和去甲肾上腺素等物质，对调节患者左右大脑半球功能有促进作用[10]。本研究结果显示，护理后观察组社会能力、社会爱好、个人习惯评分均高于对照组，烦躁、迟钝及症状评分均低于对照组，提示全面康复护理联合背景音乐治疗女性精神分裂症可提高患者社会功能，改善患者生活习惯及激惹、迟钝等症状；护理后，观察组HAMD 评分低于对照组，提示全面康复护理联合背景音乐可改善女性精神分裂患者的抑郁心理。综上所述，全程康复护理联合背景音乐可提高女性精神分裂症患者的社会功能，改善患者抑郁心理，应用价值较高。