循证护理对原发性三叉神经痛患者负性情绪及生活质量的影响

谭淼

（郑州大学第一附属医院 河南郑州 450052）

原发性三叉神经痛是面部疼痛的原因之一，常发于40 岁以上人群，主要表现为三叉神经分布区域出现短暂、反复性剧痛，常呈刀割样或烧灼样痛感，严重危害患者生活质量[1]。临床上可采用手术或药物治疗原发性三叉神经痛，但相关研究表明，患者由于反复疼痛，易导致焦虑、抑郁等不良情绪，故需采取合理护理干预，以改善患者心理状态，提高治疗效果[2]。基于此，本研究分析循证护理改善原发性三叉神经痛患者负性情绪及生活质量的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年12 月～2018 年7 月收治的88 例原发性三叉神经痛患者，依据随机数字表法分为观察组和对照组各44 例。观察组男19 例，女25 例；年龄34～58 岁，平均（46.12±4.26）岁；病程4～24 个月，平均（14.02±2.46）个月。对照组男21例，女23 例；年龄34～59 岁，平均（45.91±4.23）岁；病程3～25 个月，平均（13.88±2.50）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究由我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入组标准（1）纳入标准：经临床症状、肌电图及实验室检查确诊；无恶性肿瘤；无传染性疾病；患者及家属知情且签署知情同意书。（2）排除标准：酒精或药物依赖；意识障碍或者精神疾病；合并其他疼痛性疾病。

1.3 护理方法 对照组行常规护理。健康宣教：指导患者学习疾病与护理知识，提高患者的依从性；心理干预：保持室内安静、舒适，多鼓励、安慰患者，减轻其不良情绪；饮食干预：给予患者半流质食物，减少咀嚼带来的疼痛感，食物需富含蛋白质、维生素等营养。观察组采用循证护理。由资深神经外科护士成立护理小组，查阅相关资料，结合自身经验制定初步护理计划。护士详细记录患者年龄、职业、性格等具体信息，充分了解后与患者沟通，鼓励患者倾诉心理感受，以了解患者的心理需求，继而改善护理方案。在常规护理基础上，增加以下护理措施：（1）疼痛护理，患者鼻翼、口角、舌部等处为疼痛敏感区域，故日常护理中要注意避免此类区域受触碰，或仅轻柔触碰，如洗脸时由护士使用皮肤清洁湿巾为患者轻拭面部；保持室内安静，保持适宜温湿度，减少患者说话量，禁止患者食用刺激性食物。（2）并发症与手术护理，患者会因疼痛而减少刷牙、漱口次数，口腔容易滋生细菌，可采用导管向口腔注入生理盐水与多贝尔氏液，改善口腔环境。对需要手术治疗的患者，术前4 h 禁食禁饮，术后密切监测患者体征，患者若出现颊部血肿应立即加压包扎。（3）社会支持，通过阅读书刊、听音乐、按摩等方式放松患者身心，转移患者注意力；及时安排家属看望患者，指导家属与患者交流，多分享生活趣事，多鼓励患者，注意避免让患者大笑或大声说话；病友间建立微信群，增加患者之间的交流，康复较好的患者可向其他患者分享经历、树立榜样。两组均在干预4 周后评估干预效果。

1.4 观察指标（1）两组护理前后焦虑、抑郁评分比较，护理前后采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑程度，采抑郁自评量表（SDS）评估抑郁程度，满分均为100 分，得分越高则状况越严重[3]。（2）两组生活质量评分比较，采用生活质量调查表（SF-36）评估生活质量，涵盖精神、活力、情感职能等8 个维度，各维度分值0～100 分，得分与生活质量呈正相关[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，组间以独立样本t检验，组内以配对t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS 及SDS 评分比较 护理后观察组SAS 及SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后SAS 及SDS 评分比较（分，±s）

表1 两组护理前后SAS 及SDS 评分比较（分，±s）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

2.2 两组护理前后SF-36 评分比较 护理后，观察组SF-36 各项维度评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后SF-36 评分比较（分，±s）

表2 两组护理前后SF-36 评分比较（分，±s）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

3 讨论

目前原发性三叉神经痛病因仍不明确，周围学说认为是由多种因素导致压迫引起，病变部位为半月神经节至脑桥间部分，中枢学说则认为是一种感觉性癫痫样发作，异常放电部位处于脑干或者三叉神经脊束核[5]。原发性三叉神经痛多发作于中老年人，相关调查显示，40 岁以上患者占总体70%～80%，且女性较男性更易发作[6]。

原发性三叉神经痛发作时间会不断延长，甚至持续性发作，导致患者无法正常进行面部与口腔清洁，无法正常言语与做出表情，影响患者日常生活及社会功能[7]。对三叉神经痛患者实施传统护理能改善治疗依从性，缓解消极情绪，但临床实践证明，仅采用常规护理干预的效果还有待提升[8]。循证护理是以循证医学为基础，将有循证支持的护理措施应用于临床实践的模式，能够有效保证护理内容的科学性与人性化[9]。本研究结果显示，护理后两组SAS及SDS 评分均较护理前降低，且观察组较对照组低；两组SF-36 各维度评分均较护理前升高，且观察组高于对照组。这提示循证护理干预效果较好，可进一步消除负性情绪，明显改善患者生活质量。分析其原因在于，在常规护理基础上，循证护理采用疼痛管理，能有效减少患者日常生活中对敏感区域的刺激，减少疼痛发作；采用并发症护理，可保障患者口腔卫生，预防相关并发症发生；针对手术治疗的患者采用手术护理，可提高手术效果；采用社会支持，可减轻患者孤独感，进而消除患者的消极情绪，病友之间通过微信交流，可在减少患者说话量的同时，保证患者有充足的人际交往，让康复良好的患者分享经历、树立榜样，可增强其他患者信心[10]。

综上所述，循证护理在原发性三叉神经痛患者中的应用价值较高，能进一步消除患者焦虑及抑郁心理，改善其生活质量。