观察乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效

余威 陈奎

（河南省驻马店市第一人民医院 驻马店 463002）

重症急性胰腺炎是一种以腹痛腹胀、恶心呕吐、呼吸困难、低血压等为临床表现的急性胰腺炎，具有发病急、病情进展较快、治疗难度大且并发症多等特点。引起重症急性胰腺炎的主要原因是长期食用高脂肪食物、嗜辣嗜酒、暴饮暴食、作息不规律、胆道系统感染等。重症急性胰腺炎会导致人体重要脏器受损，严重者甚至危及生命安全，故应早发现早治疗[1]。目前，重症急性胰腺炎主要有口服止痛药、抗感染药物、补充身体养分、胃肠减压、调节饮食作息等常规治疗方式，但临床效果并不明显。乌司他丁在治疗重症急性胰腺炎时能够抑制蛋白酶，稳定溶酶体膜，提高脏器免疫力，保护血管内皮组织，调节人体营养系统平衡[2]。本研究选取重症急性胰腺炎患者为研究对象，旨在探讨乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的有效性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019 年2 月～2020 年1月收治的重症急性胰腺炎患者87 例为研究对象，随机分为观察组44 例和对照组43 例。观察组男22例，女22 例；年龄20～55 岁，平均（34.51±8.78）岁；患病时长1～3 d，平均（1.68±0.36）d。对照组患男21 例，女22 例；年龄22～57 岁，平均（36.31±9.11）岁；患病时长1～4 d，平均（1.71±0.34）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合重症急性胰腺炎的相关诊断标准[3]；无先天性疾病；血清血氨（BA）增高超过3 倍正常值，临床表现为腹部持续性疼痛、恶心呕吐、高热；患者及其家属知晓本研究，并签署知情同意书。排除标准：对本研究药物过敏者；治疗过程中自行停药者；患有其他慢性疾病者；妊娠期和哺乳期妇女；合并严重精神疾病或认知障碍者。

1.2 治疗方法 入院后，对照组患者给予体内微生态系统检测、平衡水电解质、调节饮食作息等常规治疗方式。针对由于消化系统不平衡引起的腹痛腹胀患者提供胃肠减压治疗。观察组患者在对照组治疗基础上，采用乌司他丁（国药准字H19990133），取5%葡萄糖注射液500 ml 加入25 000～500 000 U 乌司他丁静脉滴注，滴注时间1～2 h，1～3 次/d，7 d 为一个疗程，共4 个疗程。

1.3 观察指标（1）两组相关生化指标比较。治疗前和用药4 个疗程后，采集患者晨起空腹静脉血4 ml，采用酶联免疫吸附法检测血清BA、尿酸（UA）及C 反应蛋白（CRP）变化情况。（2）两组临床疗效比较。腹胀腹痛等症状消失，BA、UA 及CRP恢复正常水平，为显效；腹胀腹痛等症状显著改善，BA、UA及CRP水平较治疗前降低60%，为有效；腹胀腹痛等症状无明显好转BA、UA 及CRP水平无明显变化，为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0 统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用率表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后相关生化指标比较 治疗前，两组BA、UA 及CRP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组BA、UA 及CRP水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后相关生化指标比较（±s）

表2 两组治疗前后相关生化指标比较（±s）

3 讨论

急性胰腺炎是一种由胰酶激活引起胰腺组织水肿、自身消化、出血等症状的疾病，通常临床主要以轻症急性胰腺炎较为常见，但也有20%～30%轻症患者可发展为重症急性胰腺炎[4]。而重症急性胰腺炎患者病情进展快，病因复杂且并发症多，预后效果较差。目前临床针对重症急性胰腺炎患者，主要是采取药物抗炎以控制疾病发展。

在重症急性胰腺炎治疗中，临床主要是通过调节患者日常饮食习惯、为患者补充营养物质，以促使患者体内营养系统达到均衡状态；通过胃肠减压、平衡电解质等以改善患者内分泌系统，但效果并不理想。近年来，乌司他丁被逐渐应用到重症急性胰腺炎的临床治疗中，该药物为广谱蛋白酶抑制剂，在抑制脂蛋白酶和炎症反应具有重要作用[5]。本研究结果显示，观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示乌司他丁应用于治疗重症急性胰腺炎，能够进一步提高临床治疗效果。乌司他丁提取自尿液中糖蛋白，是抑制胰酶活性的制剂，可作用于胰蛋白酶、粒细胞弹性蛋白酶等，有效减轻水解酶对组织细胞所造成的损伤。另外，乌司他丁可促进溶酶体酶释放，稳定单核细胞，进而能有效发挥消炎的作用[6]。临床运用该药物治疗重症急性胰腺炎，具有抑制胰蛋白酶的活性、修复由于胰岛素分泌能力下降、胰岛B 细胞大量减少而损伤的胰腺组织，能够进一步阻断急性胰腺炎病情进展[7]。急性胰腺炎由于胰腺腺泡破裂，导致胰酶激活被激活，从而促使胰腺组织出现自身过度消化、损伤血管、造成水肿甚至坏死等临床症状而产生的。BA 及UA 是反映重症急性胰腺炎病情严重程度的重要指标，BA 及UA 水平越高，说明患者病情越严重。同时，当出现重症急性胰腺炎时，患者机体处于一个高炎症反应状态，而CRP 是一种由炎症反应刺激产生的因子，患者病情越重，CRP水平越高。本研究结果显示，治疗后两组BA、UA 及CRP 水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。乌司他丁是一种由143 个氨基酸所组成的蛋白酶抑制剂，不仅能够抑制α-糜蛋白酶、胰蛋白酶、纤溶酶、透明质酸酶等多种酶激活，而且能够降低自身过度消化对细胞组织的损伤程度，从而起到保护血管内皮组的作用。此外，该药物还能够抑制内源性炎症细胞因子生长，从而防止炎症进一步发展，并能够阻止坏死因子进一步扩散[8]。对重症急性胰腺炎患者在常规治疗基础上给予乌司他丁治疗，能够进一步改善患者炎症水平，促进其康复。

综上所述，乌司他丁应用于治疗重症急性胰腺炎，能够有效改善患者炎症状态，提升临床治疗效果，值得临床推广使用。