心血管内科患者护理中双心护理模式的应用研究

杨通欢

（长沙市中心医院，湖南 长沙 410000）

心脏血管疾病如心肌梗死、冠心病、心绞痛等，好发于老年人群中[1]。心血管内科患者受疾病的影响，患病后心理压力较大，除了身体方面的疾病外，还存在一定的心理问题，如恐惧、绝望、焦虑等[2]。有学者研究发现[3]，不良心理状态会影响到患者病情恢复，还有可能影响护患关系，阻碍治疗、护理工作的开展。近些年来，随着临床护理服务水平的不断改进完善，双心护理被应用到心血管内科患者护理中，这种护理模式归属于双心医疗的研究范围，除了身体护理外，还包括心理护理，护理人员在开展医疗服务时，除了要遵医开展治疗操作，还要结合患者心理状态的不同提供针对性心理护理，以确保医疗服务有序开展[4]。现将本院部分心血管内科患者纳为研究样本，探讨双心护理的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院心血管内科接收的76 例患者为研究对象，病例选取时间由2019 年4 月开始，至2020 年2 月结束，均分成两组。常规组男20 例，女18 例；年龄44-82 岁，平均（62.27±6.14）岁；疾病类型：20 例高血压，8 例心律失常，7 例心肌病，17 例冠心病，4例其他。研究组男22 例，女16 例，年龄45-81 岁，平均（62.62±6.07）岁；疾病类型：21 例高血压，9 例心律失常，8 例心肌病，18 例冠心病，3 例其他。两组一般资料对比，无统计学差异性，可互相比较（P＞0.05）。本研究已上报医院伦理委员会，且获得批准。

入组标准：（1）患者病情确诊，符合《实用内科学》[5]中的相关诊断标准；（2）病例资料完整，配合度高；（3）自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）认知功能不佳、有精神病史者；（2）护理配合度低，严重脏器病变者；（3）沟通障碍与听力障碍者。

1.2 方 法

1.2.1 常规组 实施常规护理，即患者入院后护理人员向其耐心详细介绍医院环境、治疗水平、规章制度等，并对其病情变化严格监督，仔细观察患者呼吸、脉搏、血压和体温等指标，严格遵照医嘱规划患者日常饮食，禁止摄入刺激性较强的食物；告知患者休息充足；病房保持舒适、整洁、安静，避免疲劳过度或精神刺激；了解患者的病情，遵医提供对应的药物治疗；若患者病情允许，还可鼓励其适当开展运动锻炼，以增强体质，运动时间与运动量根据自身病情确定；教会给患者测量脉搏的方法，嘱咐其定期回院复查。

1.2.2 研究组 在常规护理基础上实施双心护理，具体如下：

（1）建立良好护患关系：由于心血管疾病发病突然，患者未做好准备，因此发病后常常手足无措，易产生恐惧、担忧和抑郁等负面情绪。护理人员需主动热情和患者交流，对患者心理状态科学评估，并给予一定的安慰和鼓励，使患者对护理人员的依赖感和信任度增加；向患者讲解治疗成功的病例，使患者消除顾虑，增强康复信心，提高护理配合度。

（2）环境护理：为患者创建舒适的修养环境，保持病房整洁、干净，将室内温湿度调节好，减少强光刺激，使病房舒适、温馨，让患者体会到类似于家的温暖，进而帮助病情恢复；护理人员应与家属沟通，告知其理解、关爱患者，提供亲情支持，减少患者孤单、落寞的心理，进一步提高其康复信心；另外，护理人员还要嘱咐探病亲友多理解、帮助患者，以增强社会支持作用。

（3）心理护理：护理人员要增进与患者之间的交流，在开展护理操作前做好解释工作，并耐心讲解操作的流程、目的、注意事项及可能出现的不良反应，获得患者的支持，以便于顺利开展护理工作；另外，还要合理干预患者的心理状态，告知其做好心理准备，保持良好心态。

（4）调动患者的主动性：及时了解患者内心的想法，教会患者自我调节情绪的技巧，使患者保持乐观的心态，并调动自身的主动性，自觉参与到护理工作中，有效控制病情。

（5）制定护理方案：在护患沟通中，护理人员要善于发现患者的心理问题及原因，并将其作为依据，制定针对性护理方案，尽可能取得家属的配合，与家属共同参与临床护理中，使临床疗效进一步提高。

1.3 观察指标

（1）心理状态评价[6]：根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状态，SAS 临界值为50 分，轻度：50-59 分；中度：60-69 分，重度：＞70 分；SDS 评分轻度：50-60 分；中度：60-70分；重度：70-80 分。（2）生活质量评价[7]：参考健康状况调查简表（SF-36）调查患者生活质量，总分为100分，评分越高，代表生活质量越理想。（3）护理满意度评价[8]：根据《住院病人护理满意度调查表》调查患者满意度，总分为100 分，不满意：评分＜60 分；满意：60-90 分；非常满意：＞90 分。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0 对数据统计处理，计数资料以n（%）表示，用χ2检验；计量资料以±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态与生活质量评分的比较

护理后常规组心理状态评分、生活质量评分与研究组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度的比较

常规组护理总满意度低于研究组，差异有明显统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组心理状态和生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组心理状态和生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

临床研究显示，心血管疾病是一种循环系统疾病，包括冠心病、高血压、心律失常等多种疾病，发病原因通常和动脉硬化有关[9]。有学者研究发现[10]，心血管疾病具有发病急、病情严重、致残率与致死率高等特点，患者常常在突然发病后出现较大的心理压力，从而引起诸多消极情绪，若不加以干预，将会影响到后续治疗及康复效果。黄翠景,李国强[11]研究指出，心血管疾病患者出现负面情绪时，末梢神经将释放出去甲肾上腺素，升高血压及增快心率，而皮质类固醇结合儿茶酚胺之后，会动员脂肪，大幅度增加血中脂质，最终导致患者病情恶化。由此可见，在此类患者治疗过程中，还应重视对其进行心理护理。

在临床各项护理模式中，双心护理模式将“以患者为中心”作为服务的宗旨，不仅重视患者的整体护理，还关注心理护理，强调患者的心理健康[12]，与传统护理模式相比，更加规范、全面、人性化[13]。本研究中研究组护理后心理情绪评分均低于常规组，且生活质量评分高于常规组，说明和常规护理相比，双心护理在解除患者精神压力、提高其住院期间生活质量中的优势更明显。推测原因可能在于双心护理细化了生理护理，还加强了对心理护理的关注度，而心理护理不仅能避免患者因心理变化造成身体变化，还能使患者正视病情，以良好的心态主动接受护理服务，最终达到康复的目的。周洁[14]研究中对32 例慢性心力衰竭伴抑郁症患者采用双心护理干预，抑郁状态评分为（39.5±2.2）分、生活质量中心理能力评分为（39.2±9.1）分，与本研究中研究组取得的结果对比有良好的一致性。本次试验中研究组护理总满意度94.74%显著高于常规组78.95%，进一步说明患者对双心护理模式的认可度高，这种护理服务能帮助患者合理宣泄不良情绪，并为患者构建良好社会支持体系，消除患者的孤独感，增进患者与护理人员之间的关系。双心护理模式在心血管内科患者中的应用能使护理人员通过态度、行为和语言等方式提供给患者规范的心理护理，从而提高患者治疗、护理依从性，促进康复。

综上所述，对心血管内科患者实施双心护理效果理想，值得将其作为科学的护理模式大力推荐。