人文关怀护理在门诊冠心病患者健康教育中的应用研究

周桂香

（福建省龙岩市中医院，福建 龙岩 364000）

冠心病是临床多发病、常见病，主要由于冠状动脉硬化所致，病程较长，需长期进行综合性治疗，出院后仍需进行二级预防，预防复发或出现不良心血管事件[1]。由于部分患者错误认为经冠脉搭桥、冠脉介入术治疗后疾病完全痊愈，术后未控制高危因素，导致形成支架内血栓或血管再狭窄，引发医患纠纷。因此，治疗后对患者进行长期护理及健康教育十分重要。健康教育可增加患者健康知识掌握程度，提高重视程度，纠正不良生活习惯，对改善患者预后、降低不良心血管事件发生率有积极作用[2]。本研究选取我院门诊冠心病患者分组对比，旨在分析人文关怀护理在健康教育中的价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年12 月至2019 年11 月门诊冠心病患者148 例，其中2017 年12 月至2018 年11月71 例实施常规健康教育及护理为对照组，2018年12 月至2019 年11 月77 例在对照组基础上结合人文关怀护理为试验组。对照组男46 例，女25 例；年龄47-73 岁，平均（59.84±6.13）岁；病程1.5-13.0年，平均（7.26±2.48）年；治疗方案：冠脉搭桥24 例，冠脉介入47 例；文化程度：小学13 例，初中22 例，高中26 例，本科及以上10 例。试验组男49 例，女28 例；年龄46-75 岁，平均（60.47±6.26）岁；病程1.5-13.5 年，平均（7.53±2.56）年；治疗方案：冠脉搭桥27 例，冠脉介入50 例；文化程度：小学15 例，初中24 例，高中27 例，本科及以上11 例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准

（1）纳入标准：经心电图检查、心电图负荷试验、核素心肌显像确诊为冠心病；经再血管化手术治疗；病情稳定，且无其他系统严重并发症；患者知情本研究、签署同意书。（2）排除标准：认知功能异常，无法配合完成本研究；合并精神疾病史；合并肝肾功能障碍、感染性疾病。

1.3 方 法

1.3.1 对照组 实施常规健康宣教及护理，包括协助常规检查、口述式健康宣教、发放健康宣传手册，嘱患者定期复查，并留取患者联系方式以便随访。

1.3.2 试验组 在对照组基础上结合人文关怀护理，具体如下：

（1）组建人文关怀护理服务门诊小组。由我院冠心病主治医师在门诊处轮流坐诊，并由经严格培训的责任护士协助跟诊，收集患者信息建立健康档案；由心内科主任协调各部门随访及门诊关系，明确岗位职责，健全工作制度。

（2）人文关怀护理相关培训。组织护理人员集体学习人文关怀护理服务理论知识，提高对人文关怀认知程度；由护理服务部主任对门诊随访护理人员培训接诊技巧，通过角色扮演、同伴教育、引导思辨、小组讨论等方式加深护理人员对人文关怀护理的理解，并通过临床实际案例分析提供护理中常见问题解决方法，促使护理人员了解人文关怀护理流程；加强心理护理培训，以增强患者对护理人员的信任感。

（3）营造人文关怀护理环境。增加院内指示牌，确保指向清晰、明确，便于患者自行找到所需科室；确保中央空调开启，免费提供饮用水、热水，确保卫生间洗手液充足，候诊室置放绿色盆栽，配备母婴区及老人休息区，保持整体环境干净整洁，营造温馨、清新、整洁的就医环境；大厅设立患者服务中心，方便患者随时咨询，认真接受患者提供的建议或意见，对存在纠纷、投诉患者及时解决。

（4）改善门诊接诊服务。进行护理时应热心接待，规范护理行为，患者倾诉时耐心倾听，解答患者疑问，语速、音量适当，以鼓励性、安慰性语言为主；与患者交流时体现尊重，眼睛平视；尽量满足患者需求，安排护理人员在候诊区巡诊，可穿戴标有“有事请找我”的马甲，对有需求患者及时帮助，做到有求必应、有问必答。

（5）增加健康教育方式。对就诊患者进行针对性健康宣教，纠正不良生活习惯，适当指导运动饮食，增强自我管理能力；门诊处设立戒烟海报及指示标语，增强患者抽烟对心脏危害的了解程度；墙上可悬挂冠心病相关科普知识，建立图书角，摆放冠心病防治相关书籍，便于患者免费阅读；多媒体循环播放冠心病预后相关知识，提高患者了解程度；举办冠心病术后健康教育沙龙，邀请术后1 个月患者及家属参加，由护理人员、主治医师、营养师分别从日常生活习惯、冠心病高危因素、饮食等方面进行健康指导，并进行冠心病相关知识有奖问答；开办冠心病相关知识讲座及专场咨询，邀请患者参加。

1.4 观察指标

（1）冠心病健康知识掌握程度。以我院自制冠心病健康知识量表进行问卷调查，最高分值50 分，其中＞42 分为优，30～42 分为良，＜30 分为差，统计冠心病健康知识掌握优良率。

（2）不良心血管事件发生率。

（3）护理满意度。以纽卡斯尔护理满意度量表进行评估，最高分值95 分，其中＞75 分为非常满意，50-75 分为一般满意，＜50 分为不满意，总满意度为非常满意、一般满意之和。

（4）以西雅图心绞痛量表（SAQ）评估两组护理前及护理后3 个月生活质量，最高分值100 分，分值与生活质量成正比。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 冠心病健康知识掌握程度

试验组冠心病健康知识掌握优良率93.51%高于对照组81.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良心血管事件发生率

试验组出现不良心血管事件7 例，对照组出现16 例。两组比较，试验组不良心血管事件发生率（9.09%）低于对照组（22.54%），差异有统计学意义（χ2=5.087，P=0.024）。

2.3 护理满意度

试验组护理满意度98.70%高于对照组83.10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 生活质量

护理后3 个月两组SAQ 评分均有所提高，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

冠心病发病率高，其预后改善与饮食、运动、生活习惯、控制高危因素等密切相关，由于部分患者对冠心病及相关知识了解较少，导致预后较差，甚至出现不良心血管事件而再入院[3-4]。相关研究指出，对冠心病患者进行健康教育及康复指导，可显著降低并发症发生率及致死率，有助于改善患者预后[5]。因此，冠心病患者经治疗后给予长期健康教育十分重要。但常规健康教育以口述式健康宣教为主，实际效果有限，对患者预后改善作用较小。

表1 两组冠心病健康知识掌握程度的比较[n(%)]

表2 两组护理满意度的比较[n(%)]

表3 两组SAQ 评分的比较（±s，分）

表3 两组SAQ 评分的比较（±s，分）

人文关怀护理是临床常用护理模式，基于以患者为中心的服务理念，在基础服务措施基础上给予情感上的文化服务，有助于提高患者信任感[6-7]。门诊是冠心病患者与医院沟通的基础平台，人文关怀护理对门诊患者实施人性化、系统化的全面护理干预，营造温馨环境，可使患者生理、心理均得到满足，有助于提高门诊随访率。门诊冠心病患者较多，且患者及家属文化程度、需求存在差异，患者易出现不良心理状态，诱发医患纠纷。人文关怀护理通过提高医院硬件设施及软件措施，加强护理人员培训，提高护理质量，有助于及时、有效解决患者存在的问题，有助于提高患者满意度[8]。本研究结果显示，试验组冠心病健康知识掌握优良率、护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示人文关怀护理应用于门诊冠心病患者健康教育，可提高冠心病健康知识掌握程度，患者认可度高。人文关怀护理的健康教育可纠正患者不良生活习惯，避免接触冠心病高危因素，促使患者定期复查，增强治疗依从性，有助于预防不良心血管事件，最终达到改善生活质量的目的。本研究结果显示，试验组不良心血管事件发生率低于对照组，SAQ评分高于对照组（P＜0.05），表明人文关怀护理的健康教育可改善预防不良心血管事件，改善生活质量。

综上，人文关怀护理应用于门诊冠心病患者健康教育，可提高冠心病健康知识掌握程度，预防不良心血管事件，改善生活质量，患者认可度高。