个体化营养护理对妊娠期高血压并发妊娠期糖尿病孕妇的临床疗效评价

林丽媛 戴亚端 刘雅琳

（福建省泉州市第一医院，福建 泉州 362000）

妊娠期高血压、妊娠期糖尿病均为临床常见的妊娠并发症，会导致妊娠结局不良，对母婴健康和生命安全构成极大的威胁，因此针对此类孕妇，应予以积极的护理干预。本文对个体化营养护理应用于妊娠期高血压并发妊娠期糖尿病孕妇中的效果进行分析，具体内容报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018 年4 月至2019 年3 月期间本院接收的妊娠期高血压并发妊娠期糖尿病孕妇64 例按照随机数字表法分为例数相同的两组。

纳入标准：（1）所有孕妇均符合《实用内科学》中关于妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的诊断标准；（2）所有孕妇均为单胎妊娠；（3）所有孕妇均自愿参与本次研究，签署知情同意书。

排除标准：（1）妊娠前存在高血压史、糖尿病史的孕妇；（2）存在其他妊娠合并症的孕妇；（3）存在多胎妊娠、产前B 超显示胎儿畸形的孕妇；（4）存在急慢性感染、代谢性疾病的孕妇。

对照组（n=32）：年龄22-37 岁，年龄平均值（27.11±2.43）岁。孕周为32-40 周，平均孕周为（37.25±1.46）周。初产妇24 例，经产妇8 例。

观察组（n=32）：年龄23-38 岁，年龄平均值（27.21±2.52）岁。孕周为33-40 周，平均孕周为（37.36±1.52）周。初产妇22 例，经产妇10 例。

组间基本资料相比对差别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理。叮嘱孕妇定期进行产前检查，定期对孕妇的血尿常规、血压、血糖等指标进行检测，根据临床指标予以针对性的孕期保健指导，加强疾病筛查、胎心监测以及体质量管理，指导孕妇合理选择分娩方式。

1.2.2 观察组 个体化营养护理。（1）营养评估：护理人员掌握孕妇年龄、孕前体重、身高、体力活动量、孕周等情况，并了解孕妇的饮食爱好和习惯，对孕妇营养状况、能量需求进行全面评估，同时对胎儿体重使用B 超进行了解。（2）制定食谱：结合孕妇的饮食喜好及习惯制定科学的食谱，告知孕妇及其家属饮食禁忌，对脂肪、糖的摄入量进行严格控制；补充足够的蛋白质、维生素、食物纤维，确定搭配比例，脂肪比例为25%-30%，碳水化合物比例为50%-60%，蛋白质比例为15%-20%。同时定期检测血压和血糖水平，根据检测结果调整饮食方案。（3）餐次安排及能量分配：叮嘱孕妇少食多餐，每日能量按照餐次进行分配，其中早餐、上午加餐、午餐、下午加餐、晚餐、睡前1h 加餐所占比例分别为10%、10%、30%、10%、30%、10%。两餐之间应至少间隔2h。（4）食物选择方法：借助食物模型、交换图谱的方式让孕妇根据自己的饮食喜好科学饮食。

1.3 观察指标及判定标准

（1）采用血压测量仪检测两组孕妇干预前、干预后的血压水平，同期采用血糖检测仪测定两组孕妇的血糖水平。（2）观察两组孕妇的分娩方式以及妊娠结局。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析。计数资料以n（%）的形式表示，卡方检验，计量资料以±s的形式表示，t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

两组孕妇干预前的血压水平进行比较无显著差异（P＞0.05）；两组孕妇干预后的血压水平均较干预前下降（P＜0.05），观察组孕妇干预后的血压水平与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

2.2 血糖水平

干预前，观察组与对照组孕妇的血糖水平相比差别较小（P＞0.05）；干预后，两组孕妇的血糖水平均低于干预前，且观察组数据比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2 所示。

2.3 分娩方式

观察组孕妇的自然分娩率比对照组高，剖宫产率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3所示。

2.4 妊娠结局

观察组的不良妊娠结局发生率比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表4 所示。

表1 对比两组的血压水平（±s,mmHg）

表1 对比两组的血压水平（±s,mmHg）

注：组内干预前、干预后进行比较，*t=5.051，#t=9.977，△t=10.154，☆t=15.309，P＜0.05。

表2 对比两组的血糖水平（±s,mmol/L）

表2 对比两组的血糖水平（±s,mmol/L）

注：组内干预前、干预后进行比较，*t=14.769，#t=21.538，△t=7.271，☆t=11.243，P＜0.05。

表3 比较两组的分娩方式[n(%)]

表3 对比两组的妊娠结局[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压合并妊娠期糖尿病孕妇的血压、血糖水平在妊娠结束后可能会消退，但在妊娠期若未得到有效的控制，会严重危害母婴身体健康，并危及其生命安全[1，2]。另外，女性在怀孕后由于身体、激素水平、免疫调节系统等各个方面出现较大改变，在妊娠期间摄入的营养物质更多，但孕妇的体质存在个体差异，对营养的摄入量、种类存在差异性，尤其是妊娠期高血压合并妊娠期糖尿病孕妇，应更加谨慎地合理摄入营养，以防不良妊娠结局的发生[3，4]。

个体化营养护理能够根据孕妇个体情况制定个性化、针对性的饮食方案，可改变孕妇的饮食结构，确保能量均衡以及营养配比合理，在满足母婴对营养的摄入需求外，还可对孕妇的血糖水平、血压水平进行控制，降至正常值范围内，从而减少不良妊娠结局的发生[5-7]。

本文研究数据显示，观察组孕妇干预后的血糖水平、血压水平明显下降，自然分娩率高，不良妊娠结局少，充分说明了个体化营养护理能够较好地控制血压、血糖，促使孕妇形成健康的饮食习惯，满足母婴的营养需求，能够促进妊娠结局的改善。

综上所述，个体化营养护理适合推广应用在妊娠期高血压并发妊娠期糖尿病孕妇中，血糖及血压控制效果良好，可改善妊娠结局，保障母婴安全。