探讨延续性护理在脑卒中患者康复中的应用价值

张丽娜，张 晴

（1.上海市海军特色医学中心急诊科，上海 200000；2.丰县人民医院康复医学科，江苏 徐州 221700）

脑卒中可以分成脑梗死、脑出血，随着医疗技术的发展，致死率明显降低，但是，此病致残率较高，患者肢体偏瘫症状严重，不能生活自理，造成家庭严重的负担[1]。延续护理是近年来广泛推广的新型护理模式，使患者从医院治疗时得到护理，出院回到家庭后，继续得到护理人员的护理干预，进而提高临床护理效果，利于患者疾病及早康复[2]。为改善患者的生活质量，提高患者的生存能力，满足患者的社会需求，将我院治疗的脑卒中患者取其中一些病例，分别应用不同护理措施，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院治疗的86例脑卒中患者，病例抽取日期为2018年1月～2019年6月，根据随机数字表法分组研究。对照组合计43例，男25例，女18例；年龄50～78岁，平均（65.2±4.6）岁；观察组合计43例，男26例，女17例；年龄50～77岁，平均（66.9±5.0）岁；两组资料统计学对比，无明显组间差异（P＞0.05），可以比较研究。

纳排标准：入选对象经MRI、CT等检查确诊为脑卒中，具备清晰的神智。患者和家属知情并签署同意书。排除了卒中后病情严重、病情不稳定，合并意识障碍且不能配合研究的患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，按护理流程对患者操作，提供饮食护理、用药护理、健康宣教等。观察组在对照组基础上实施延续性护理，具体措施如下：（1）组建延续护理小组。由护士长任组长，责任护士、康复师担任组员。小组要定期更新患者档案资料，对患者康复情况及时随访，做好相应的记录，并对患者的恢复情况进行评估，制定随访计划。

（2）定期随访。选择电话随访的方式，延续护理小组组员每周用电话的方式，了解患者一周内饮食情况，运动功能恢复情况，记录所有患者机体功能恢复和症状改善等基本情况，对患者档案进行更新记录[3]。

（3）专业的延续性护理指导。指导患者每个月要回院复诊一次，了解患者机体功能锻炼的恢复情况，检查项目包括上下楼、抬腿、直腿等训练，肘、髋及手指等关节训练情况，为患者持续进行卒中知识讲解，讲解注意事项，指导患者根据医嘱用药，使患者和家属掌握配合护理对康复的价值。指导患者保持科学的生活和饮食习惯，保持营养均衡，同时关注患者情绪变化，及时提供心理疏导，使患者保持乐观的情绪配合临床各项治疗。

（4）康复护理。患者在医院时，由护理人员为其按摩护理，对偏瘫的肢体定时按摩，能促进患肢血液和淋巴系统的循环功能，每日按摩1 h左右。按摩要保持轻柔的力度，逐步增加按摩的力度，以患者可耐受为标准。指导患者要定时翻身，能促进肢体血液循环，也能避免发生压疮。与此同时，在按摩和指导患者翻身等动作、时间的规范上，要指导患者家属学习。家属学会相关手法后，护理人员从旁监督，指导家属纠正错误的手法。使患者在出院回家后，依旧可以得到有效的康复护理管理。通过科学的管理，使患者以躯干为轴心翻身，避免肢体受损。每次翻身、起坐、床上移动等动作训练时间要控制在30 min左右。使患者从被动配合动作逐步过渡到主动训练，促进患者肢体的逐步恢复。当患者恢复清醒的意识后，指导患者练习各种主动训练动作，要从简单到复杂，逐步训练的基本原则开展各项训练。家属也要学习相关指导方法，回家后指导患者继续接受训练。护理人员通过定期电话随访的方式，了解患者训练康复进展，纠正错误之处，对家属进行指导。

1.3 观察指标

两组自我护理能力评分，根据测量表格评价，评估条目43条，每条0～4分，总计172分，以得分高表示患者的自我护理能力高；根据Barthel指数量表对两组日常活动能力进行评分，总计100分，以得分高表示患者的日常活动能力高[4]。

1.4 统计学方法

2 结 果

护理前，观察组自我护理能力评分（85.30±9.82）分，对照组（85.22±9.94）分，t=0.0067，P=0.9346，两组比较无明显组间差异（P＞0.05）；护理后，观察组自我护理能力评分（130.50±5.88）分，对照组（92.58±8.44）分，t=14.6169，P=0.0001，观察组评分明显优于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05）。

护理前，观察组日常活动能力评分（48.82±2.58）分，对照组（48.90±2.65）分；t=0.0334，P=0.8549，两组比较无明显组间差异（P＞0.05）；护理后，观察组日常活动能力评分（88.30±4.40）分，对照组（65.02±4.02）分，t=14.7128，P=0.0001，观察组评分明显优于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

随着我国进入老龄化社会，卒中发病率也逐年升高。随着医学水平的进步，卒中存活率也不断升高，可是卒中后致肢体功能障碍，也会加剧患者的身心痛苦，加重了家庭的负担。不仅会影响正常的生活，也会影响患者的生活质量[5]。

延续性护理小组为卒中患者制定个性化康复计划，为患者提供专业指导，使患者和家属都能得到教育，满足相关疾病知识的了解，提高自我护理能力，可以更好的满足患者的身心需求。每周电话随访，每个月患者回院复诊的方式，可以全面掌握患者的康复情况，及时更新患者的档案资料，对患者预后康复指导得出准确的评估。指导患者接受科学功能锻炼，可以提高日常生活能力，提升患者的自我护理能力，进而提升生活活动能力，使患者身体维持在健康状态，缩短康复进程。本次研究结果与证实了这一点。可见，与常规护理相比，延续性护理可以提高护理效果。科学规范的延续性护理，对于改善患者预后具有重要的价值。通过护理人员对患者和家属的健康宣教指导，可以对患者进行规范教育，提高患者对疾病知识和自我护理管理的掌握程度。延续性护理可以减少并发症发生，为患者制定延续性护理方案，护理时要为患者提供人文关怀和鼓励，从而使患者内心愿意接受护理干预，可以主动配合，对于促进患者康复具有重要的作用[6]。

综上所述，实施延续性护理措施后，能提高自我护理能力和日常活动能力，能促进患者康复，具有重要应用价值。