飞行员早期听力损失诊断中畸变产物耳声发射的应用

刘 林

（民航上海医院，上海 200336）

畸变产物耳生发射具有明敏性高等特征，能够及早的发现耳蜗外毛细胞是否会受到外界噪音影响带来的损害等。众所周知，噪声会在一定程度上产生听力损失，其首要遭到损害的就是耳蜗的外毛细胞。而畸变产物耳生发射受到两个不同频率的纯音后就会产生的刺激性，进而使得耳蜗外毛细胞能够主动活动，它能够更好的记录外耳道的情况。基于此，本文主要选取空军部队飞行人员和健康的青年进行了对比分析，在对这两组进行听力测试后，能够了解到噪声是否会对飞行员的耳蜗外毛细胞产生影响，从而及时的发现听力损失。现研究分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验组成员在取得知情和同意后，将其分为三组。其中按照年龄分为低年龄组（24～30岁）、高年龄组（30～38岁）。在与健康青年（22-31岁）的各项检查情况进行对比。其中低年龄组的飞行时间主要是（365±168）h；人数占20名。高年龄段组的飞行时间为（1750±687）h；人数占5名。在对这些患者进行研究后其耳疾病史，在接受正常的耳科检查后其在耳道或者鼓膜部位并没有任何的异常现象。

1.2 研究方法

本次研究测试主要采用纯银听力计耳声发射测试仪进行测试。测试者在测试过程中需要全程保持安静，切勿出现摇晃头部或者吞咽等行为。在测试时应该在小于30 dB的隔离室进行测试。DPOAE测试过程中需要采用两个刺激音，依次在1、2、3、4、5、6、8 KHZ上开展测试，并在测试的过程中需要对受试者的坐姿等情况予以重视，切勿在测试的过程中发生吞吐或者摇晃脑袋的现象，并全程保持安静的状态，从而提升测试准确性和可靠性。

1.3 统计学方法

本文主要采用SPSS 20.0统计软件进行各项数据的检验，并运用t进行检验，计数资料主要选用x2进行检验。在统计过程中若发现P＜0.05，则说明该统计具有统计学意义，相反则无统计学意义。

2 结 果

2.1 高频听力测试结果

飞行员听力损失一般都在3～8 KHZ，在对飞行员高频听力损失的发生率进行分析和研究后，低年龄段组中有5人出现单耳高频听力损失（5/25），即占20%；伴随着年龄的增长，飞行时间也越来越长，单耳高频听力损失发生的几率明显高于低年龄段的发生率，并且这些高年龄段的人员也会出现双耳高频听力损失。其中高龄段人员中有1人出现了双耳高频听力损失（1/5），即占20%。

2.2 DPOAE 幅值的变化情况

低年龄断飞行员会随着听阈的变化而在DPOAE的幅值上发生相应的变化。通过对低年龄段组成员和高年龄组成员进行测试后，其DPOAE的幅值出现了明显的差异性。

低年龄段组飞行人员的DPOAE的幅值呈现了由低频向6KHZ发生变化，其中2～4 KHZ中间比较平坦。并且在对这几组飞行人员进行测试后，前两组飞行员的DPOAE的幅值明显低于健康青年。并且在1khz时两组具有差异统计学意义（P＜0.05，t=2.10）；在6 khz时两组同样具有差异统计学意义（P＜0.05，t=2.42）。

低年龄段组的飞行人员高频DPOAE幅值发生的异常率明显高于健康青年的高频纯音听阈异常发生率。即低年龄段组成员的幅值异常率为34.2%；健康青年的高频纯音听阈异常率为12.32%。这就充分说明低年龄段组人员的幅值异常率明显高于的健康青年组，DPOAE（畸变产物耳声发射）在应用之后要比纯音测听更加准确，能够及时发现军事飞行人员遭受到的噪声性听力损失，且具有差异统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，我国空军患病飞行人员所发生的疾病类型中，耳鼻喉疾病例所占的比例达到了20%。特别是感音神经性耳聋发生的人数最多。因此，对飞行员早期听力损失进行诊断研究具有可行性和必要性。其中畸变产物耳声发射能够尽早的测试出飞行员发生的听力损失，能够为之后的开展治疗提供帮助，降低听力损失，以下对此进行了深入的剖析和探究：

耳声发射被应用至临床研究后，其主要对耳蜗外毛细胞的主动释放功能进行评价。因此，这就说明耳声发射主要是借助耳蜗的功能对外耳道的音频能量信号等进行释放，并且其机械振动的形式也主要是根据耳蜗活动过程中产生。根据本文的研究发现，如果受到噪声影响而产生听力下降的情况，其DPOAE幅值相对于健康人较低。究其原因，DPOAE（畸变产物耳声发射）能够检测听力受损的程度，飞行人员发生听力损失的程度主要与噪声的强度或者年龄等方面有着直接的关系。例如：本文研究表明，低年龄段的飞行人员听力受损主要表现在单耳高频听力损失上；相对于高年龄段飞行人员，受到年龄或者飞行时间的影响单耳高频听力损失发生的几率明显高于低年龄段发生的几率。其中低年龄段组的飞行人员高频DPOAE幅值发生异常率明显高于健康青年的高频纯音听阈异常发生率。即低年龄段组成员的幅值异常率为34.2%；健康青年的高频纯音听阈异常率为12.32%。这种就充分说明DPOAE更能够尽早的对军事飞行人员所发生的听力损失进行判断，飞行人员在纯音听阈方面受到噪音较大的影响，耳蜗外毛细胞功能也会遭受到损害，DPOAE已经出现明显降低的现象，DPOAE能够尽早发现飞行人员所发生的噪音性听力损失。

众所周知，飞行员在飞行过程中需要具备强大的心理素质，但是他们长期处于飞行状态中，极易受到噪声和振动的影响，导致飞行员面临永久性听力损失的可能性。例如：耳受到生理上和解剖的原理，长期处于噪声的影响使得飞行员产生生理上的改变和病理上的改变，进而使得一些军事飞行人员无法承受较大的噪声或者振动等，发生功能障碍和发生较大的疾病。飞行人员耳内佩戴的耳听器发生退行性的改变，使得飞行人员发生神经性的耳聋。同时，飞行人员在噪声的刺激下，很容易发生毛细胞扭曲、倒伏或者缺失的病理改变，当毛细胞发生改变之前安装DPOAE，能够改变毛细胞的功能。因此，军事飞行人员当遭受较大的噪声影响时，纯音听阈没有得到明显的提升，但是可以证实耳蜗外毛细胞的功能已经发生了不同程度的损害。其主要表现为：耳蜗损伤程度受损。这就可以看出，DPOAE能够尽早的对飞行人员的听力损失进行检验，在之后临床治疗的过程中应该对DPOAE予以重视，从而为降低飞行员耳聋的情况提供重要保障。

由此可见，DPOAE（畸变产物耳声发射）的应用能够尽早的发现飞行员听力受损的情况，从而开展针对性的预防和防控措施，为提升临床治疗的综合治疗水平提供重要的依托。