对基本公共卫生服务经费分配的探讨

□ 文| 张红香

基本公共卫生服务是保证人民群众健康生活的重要指标，该服务经费的合理分配能够一定程度上影响卫生服务的质量。在基本公共卫生服务经费分配的过程中，要注重其科学性和规范性，以提升人民生活水平和健康状况作为出发点，贯彻落实每一项工作。

基本公共卫生服务经费的作用

（1）体现政府为民生健康的责任。基本公共卫生服务现如今已经成为了建设健康中国的重要手段，各级政府都把该工作写进了《政府工作报告》，这与我国“以民为本”的思想观念不谋而合，体现了国家责任和国家担当；（2）增强以健康为中心的意识。随着医疗体制的不断深化改革，公共卫生机构的观念也完成了从“以病人为中心”到“以健康为中心”的转化，以基本公共卫生服务经费作为引导，逐渐把人们的思想观念从事后治疗转变为事前预防；（3）卫生计生服务的公益性更加彰显。如果没有国家和政府的经费支持，卫生计生事业的公益性很难得到体现。近些年来，国家大力投入发展资金，使卫生计生机构的职能越来越凸显。

影响基本公共卫生服务经费科学分配的因素

（1）认识多样化。不同的人对于基本公共卫生服务经费分配的认识是不同的。有人认为，经费是政府对基层卫生机构的补贴；有人认为经费分配是根据关系来的，具有强烈的主观色彩；有人认为该经费是专款专用的，就算经费用不到实处，国家和政府也必须拨款，只要不给就是违规；还有人认为，不管公共卫生事业发展好坏与否，经费的数量都固定不变，没必要加大力度发展公共卫生事业；（2）误解均等化。城乡居民不论年龄、背景、文化程度、职业、收入都有享受公共服务的权利。但有人认为，基本公共卫生服务经费分配和规范服务的数量质量挂钩就不是均等化，存在着严重的误解；（3）服务差异化。不同地区的医疗水平、经济发展存在着较大差异，医疗服务质量参差不齐，特别是偏远地区，基本公共卫生服务更是难以得到保障。

基本公共卫生服务经费分配的原则

（1）民生为本，健康第一。基本公共卫生服务经费必须要全部用于公共卫生事业，也只能用于公共卫生事业，任何部门、任何工作人员不得以任何借口以公谋私，要竭尽所能促进地区公共卫生事业的发展；（2）优化方案，科学考评。数量不能少，质量不能变，是公共卫生机构和服务水平的原则。要根据地区实际发展情况制定具有科学性、全局性的方案，丰富考评方式，使基本公共卫生服务经费分配具有说服力；（3）公示监督，集体审定。以科学的考评方式得出标准的考评结果，并将基本公共卫生服务经费的分配情况进行公示3-5个工作日；（4）跟踪监督，动态管理。在分配完经费之后，不能高枕无忧，应该建立完善的跟踪监督体系，发现问题及时解决。

基本公共卫生服务经费合理分配的建议

（1）统筹。第一，基本公共卫生服务是公共卫生事业中的重要组成部分，也是核心工作内容之一，要摆正位置；第二，质量考评分的权重要根据实际情况来制定，并且要符合政府的规章制度，如果要进行调整，需要在各个项目份额权重中按比例调整，而不是随意增减；第三，对于村医无能力或者缺乏村医的偏远地区，当地政府应该组织卫生力量，填补基层公共卫生服务的空白；（2）统管。统管并不是由一人掌管，也不是各个单位部门各自为政，更不是架空领导层，大家都不管。统管的真正含义指的是，在政府领导的总管基础上，对各级部门的分管领导进行管理，使各个部门之间能够紧密联系，共同协作。确保人人都明白公共卫生服务内容，详细划分工作职责，共同认定考评结果。如果各部门不顾全大局，以自我发展为中心，会顾此失彼，严重阻碍基本公共卫生服务工作的进展。只有统一合作，才能起到“1+1＞2”的效果；（3）统督。明确不同工作阶段的督导内容和督导方式；不仅如此，还要建立专业素质高的基本公共卫生服务督导团队，在工作面前一视同仁，在总体战略目标下，抓住部门各自的工作内容和重点，以科学的制度作为督导的依据；（4）统评。对基本公共卫生服务的结果需要统一考评。统一评价指标、标准以及评价方式，如果需要对考评结果进行修改，则要向上级汇报，不得出现个人随意更改的情况，一切工作要按照完善的规章制度进行。统评能够最大程度上保证同等对比的说服力；（5）统分。在基本公共卫生服务经费分配的过程中，其所包含的所有项目、考核经费的数量、公共服务质量分数都需要纳入分配的相关值，不仅如此，上述项目不得列出服务项目之外，不得以任何理由进行修改。最关键的是，统分并不是只进行一次，而是要经过多次分配，目的是为了奖优惩劣，确保工作开展的科学性。

结语

基本公共卫生服务经费的合理分配能确保经费使用到需要的地方，促进我国公共卫生事业的发展，扩大我国公共卫生服务的覆盖面，提升人民生活水平。