公立医院廉洁风险防控体系建设的创新思路

●刘 欢 李 冬

廉洁风险防控体系建设对公立医院塑造良好的社会形象、维护医院的声誉、乃至生存与发展都具有十分重要的意义。为此，建立完善的廉洁风险防控体系，确保医疗行业思想政治工作不偏离、不走样，始终沿着正确方向前进，才能提高全院党员干部、群众的廉洁风险防范意识和能力，从源头上预防腐败现象。多年来，笔者所在的十堰市太和医院把党风廉政建设与廉洁风险防控工作作为年度重要工作任务抓实抓牢，以从严建院，从严治院，从严管理贯穿于医院工作始终，实行廉洁风险预防动态管理，形成了一套行之有效的工作经验和创新做法，取得了比较好的效果。

一、廉洁风险防控工作管理原则与机制

廉洁风险防控工作重点必须放在制度建设上，按照好用、管用、重点突出、便于实施的原则，制定廉洁风险防控各项管理制度。针对重点突出的风险点，或者容易出现反弹的关键环节，细化风险管理制度。以信息化技术管理手段为支撑，完善长效的廉洁风险防控措施，以及监督和预警机制，实施标本兼治、惩防并举、综合治理的工作方针。有效发挥纪检监察监督职能，完善工作岗位监督机制，充分彰显“利剑”作用，构建牢固的廉洁风险防控屏障。规范廉洁风险防控管理流程，明确工作思路，把握工作重点，找准关键难点，抓住问题的症结所在，有针对性地加以防范，把廉洁风险控制消灭在萌芽状态。确保医院风清气正，防腐拒变根基牢固，医德医风社会满意。

二、廉洁风险防控工作管理思路与规范

廉洁风险防控要注重风险防范工作方法，切实制定好风险防范工作措施、完善年度实施计划、落实责任目标。针对筛查的风险点，细化工作措施，贵在抓早抓小，防止小问题变成大问题，筑牢“防御”系统。针对重点部位攥紧防腐拳头，如，重大工程建设项目上、设备物资招标环节中，医疗药品采购流程上等关键领域，必须实行有效的监管。落实预防为主的方针，健全廉洁风险信息预警防控机制，使廉洁风险信息做到收集渠道通畅、评估科学、管理规范、处置及时、防控有效。不断完善医德考评工作，建立科学、合理、有效的患者满意度评价机制，推动医疗服务、医疗质量和医德医风持续改进，促进医院内部管理制度不断完善。

三、公立医院廉洁风险防控体系建设需要把握的工作重点

1.重大决策事项（项目、资金）管理。廉洁风险防范的重点是医院党政领导干部、中层干部及涉及工程建设、药品及耗材采购、资金管理、人事管理、处方管理等岗位，均作为重点进行廉洁风险防控对象。完善“三重一大”事项民主决策制度、程序和方法。建立和完善医院党委及院长办公会议事决策、决策结果公示、决策执行监督等制度，在重大决策及执行工作中的关键环节设置“内控点”，强化动态监管，规范民主决策工作流程。重点防止重大决策、重要干部任免、重大项目安排和大额度资金使用等工作中的廉洁风险。

2.重大基建工程项目管理。建立健全完善的医院基建工程廉洁风险评估机制、风险预警机制、风险控制机制、风险处置机制。项目招标公开、公正、透明，实施基建工程项目公示制度，通过设置公示牌、网上公开等多种途径，依法及时向社会公开基建项目名称、建设单位、施工单位、监理单位、工期、投资情况、投中标情况、投诉举报电话等信息，主动接受社会监督。落实在建项目台账制度，实行工程造价跟踪审计，严格施工监管和资金管理。防止项目建设中因腐败问题而出现豆腐渣工程，确保工程建设质量优良。

3.医用设备物资采购管理。医院设备、物资采购是确保医院医疗业务正常运行不可缺少的一项重要工作。包括大、中、小型各种医疗设备采购，医疗耗材，办公用品等，其中部分尖端医疗设备价格昂贵。掌握实权的领导，容易成为操控采购这些医疗设备、物资招标项目结果的决定权。因此，依法依规落实公开招标制度，建立严格的权利监督机制是避免产生腐败的重要手段。强化采购过程监管，在不断规范集中采购工作的同时，积极参与、推动大型乙类医疗设备、高值医用耗材及临床试剂集中采购工作。重点防控标书制定、采购实施、供应商选择、出入库管理等工作中的廉洁风险。

4.医疗服务运营管理。认真贯彻执行医疗核心制度，不断提升医疗服务质量。坚持分类管理，规范医疗服务流程，实施制度监管。规范医疗执业行为，防止医疗服务过程中的不良倾向，严禁在诊疗服务过程中追求个人利益化，违规收受医药经销商和病人给予的好处费。加强诊疗过程管理，严格执行《处方管理办法》（卫生部53 号令）和《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部84 号令），不断细化完善并严格执行处方点评、处方超常预警、药品通用名开具处方、抗菌药物分级管理等制度，加强临床用药监督管理。进一步完善医院各项诊疗收费项目的规范化操作，规范医学检查行为，防止过度医疗。明确医疗收费标准，杜绝私自定价，出现乱收费现象。重点防控收“红包”、拿“回扣”、滥检查、乱收费、有偿转诊等医疗服务中严重损害群众利益的廉洁风险。

5.信息统计监督管理。加强医院信息管理系统建设，建立健全业务信息统计管理制度和监督制度，规范业务信息统计活动。要重点建立健全“统方”权限限制、授权及审批制度，积极防范商业目的的药品、高值耗材统计行为。积极探索网上廉洁风险预警防控工作，利用现代信息技术不断提升廉洁风险防控水平，加强合理用药、电子预警等信息平台建设，通过网络信息技术，对处方管理、医疗收费和患者满意度调查等实行实时监管。重点防控违规“统方”、违规收费、违规用药等廉洁风险。

6.财务资金审计管理。严格执行医院财务会计制度，加强财务集中统一管理、内部审计、预决算管理等工作，加强医院重大基建工程项目建设费用、大额设备物资购置、医疗专项资金支出的监控。实行注册会计师把关的财务审计制度，加强医院固定资产和财务管理风险防范。重点防控医院科室内部财务管理违规行为，严禁财务管理中的私存私放资金、设置“账外账”和“小金库”等廉洁风险。

四、公立医院廉洁风险防控体系建设工作要求

1. 营造浓厚的廉洁风险防控氛围，开展廉洁警示教育，筑牢反腐倡廉堤坝。深入开展廉洁风险防控工作内容的学习宣传，学习相关政策、法规，激发干部职工参与廉洁风险防控工作的积极性和自觉性。加强廉洁文化建设，坚持正面宣传与警示教育相结合；坚持弘扬“大医精诚，救死扶伤”的卫生核心文化价值观，坚持普法教育，不断强化医务人员的法律意识，规范医务人员从业行为。重点防控因党纪国法意识淡薄、思想道德滑坡等原因产生的廉洁风险。

2.定期开展职权清理，实施廉洁风险排查，防微杜渐。要按照“权责一致”的原则，定期全面开展职权清理，梳理领导干部在岗位职责内或职责外行使职权情况，排查管理机制方面有无管理漏洞、有无乘制度监管方面的缺失，使得在医院基建工程建设项目、医疗设备物资采购、服务病人收费项目、干部职务晋升、人力资源招聘、医院住房分配、财务账目管理等方面出现不正之风，搞权钱交易，铤而走险，有机可乘。排查在医院经营过程中其运行流程是否规范，是否存在权力过于集中、官场近亲繁殖等突出问题，规避由此带来更大的廉洁风险情形。

3.建章立制，完善防控长效机制，依法防控。要通过风险防控不断完善规章制度，形成以制度管人、以制度管事、以制度防控风险的长效机制。医院各职能部门要依照现行的国家政策法规，对有关制度进行建立、修订和完善，部门之间既要分工负责，也要相互配合。

4.严格供应商管理，杜绝各种不正当交易。对与医院合作供应商实施全过程监督管理。销往医院的设备物资应按招标采购程序依法依规招标，在招投标活动中，供应商与医院相关人员或者其他供应商不得恶意串通（围标、串标），采取不正当手段，非法取得中标资格。供应商不得向采购人行贿，不得采取不正当手段在履约供货中获取不当利益。供应商销往医院的产品应符合市场行情，不得出现价格虚高、虚假宣传、不正当竞争、销售假冒伪劣产品、发货迟缓、退换货难等不良情况。对反映存在问题的供应商，要及时调查核实，依法、依规进行处置。医院监审部门和后勤物资采购部门负责对签约供应商进行监管，诚信档案资料建档留存。对因实施商业贿赂而被列入不良记录的供应商，应依法取消其与医院的合作关系，并终身不得录用。

五、结束语

探索和创新公立医院廉洁风险防控体系建设的目的是为了更好地预防公立医院腐败现象有可供滋生和生存的土壤，还公立医院一个清晰、干净、健康的人文工作空间，为广大干部群众、病人创造一个舒适、温馨、绿色、安全的生活环境。因此，公立医院廉洁风险防控体系建设是一项长期坚持的重要工作任务。我们应重视廉洁风险防控管理机制的不断完善，不断总结工作经验，把握廉洁风险防控中的关键环节，瞄准廉洁防控风险点，强化廉洁思想教育，提高全员廉洁风险防控重要性认识，在持续改进工作中，实现现代管理创新，走好廉洁风险防控的每一步。使公立医院的医德医风进一步巩固。