医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响探讨

卢春柳

（广西壮族自治区江滨医院，广西 南宁 530021)

人口老龄化现象成为我国现代社会上不容忽视的问题，老龄化进程的加快对社会医疗卫生服务提出了更高的标准，如何为老年人解决医疗与健康的问题也成为学术界关注的重点话题。现阶段，医疗保险制度是我国公共卫生系统中重要组成部分，但是社会上医疗保险机制发展并不完善，还存在一些管理问题，解决老年人的医疗保险需要具有一定的社会意义，这也是本文重在探讨的话题。

1 当前医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响

1.1 老年人的医疗需求分析

老年人健康是社会问题，从经济学角度看，老年人健康是一种能够提供劳动的资本，随着近年来老龄化加剧，每个家庭对健康的需求增加，也受到国家政府的关注。医疗保险是促进全体国民健康水平的重大举措，具有深远的社会价值[1]。对于老年人而言，身体体质下降，身体健康状况与年龄段相比存在很大差距，对医疗需求是硬性需要，通过医疗卫生服务方法满足健康需要已经成为社会现实。老年人的医疗服务还受到很多因素影响，比如薪资，年龄等，这些因素都直接影响到医疗保险需求[2]。

1.2 医疗保险对老年人医疗支出影响分析

目前，城镇医疗与农村医疗卫生水平有很大差异，城镇与农村老年人在医疗消费意识上也有差异，数据显示，居住在城镇和与子女生活在一起的老年人就医行为更高一些，因此，可以认为居住模式会影响老年人的就医行为。另外，随着老年人身体机能下降，很多老年人并发症较多，这种情形下，就医选择概率更高，并且随着年龄增高，健康状况越差，选择医疗保险的行为概率越高[3]。数据显示，有医疗保险的老年人医疗消费支出比没有医疗保险的老年人支出较高[4]。

1.3 医疗保险对老年人的健康影响分析

医疗保险的存在，老年人可以享受到完善的医疗诊治，健康水平就会有所提高。从家庭角度影响分析，老年人的健康生活习惯对健康水平有直接作用，另外通过消费，老年人得到完善的医疗卫生服务，这在一定程度上刺激了医疗支出水平，但是对于提升社会整体老年人健康状况有重要意义。因此，在医疗保险的作用下，老年人会持续投资健康问题，如果政府能够加强对医疗保险的投入，建设完善的医疗体制，这部分投入就会增加更多老年人医疗救治概率，老年人健康整体状况得到改善，家庭也不需要投入过多的资金，节约社会总开支，避免出现“因病返贫”现象，改善了全体老年人口的健康[5]。

1.4 医疗保险对老年人健康影响对策

1.4.1 优化医疗保障体系

现有老年人群体对医疗服务需求增加，社会对老年人关注度也逐渐增加，这给相关部门带来工作压力。随着现代信息科学的发展，现有的医疗服务要顺利改革发展方向，要优化医疗保障体系，对社会上现有的医疗资源进行合理配置，有针对性地整合。社会现实和科技发展趋势背景下，相关管理机构要加强医疗机构监管工作，要优化医疗保障体系，要建立完善的机制保障老年人的健康质量，要整合现有的社会资源，要加强医疗机构和养老机构之间的紧密合作，要增强现代化的医疗服务技术知识，全面优化，为医疗卫生服务打下坚实基础。科学地整合现有社会资源对于提升老年人健康有重要价值，通过整合资源，可以使养老机构，医疗机构，社会福利机构等都发挥功能，促使医疗工作更加专业化、现代化、一体化，有利于构建系统性，完善养老服务工作。

1.4.2 完善医疗保险政策

在制定基本医疗保险方案时建议充分考虑退休人员的特殊性，在调整基本医疗保险政策以及在保险费征缴、支付政策上适当地向中、高龄老人倾斜。一是完善老年人医疗保障服务体系，针对大病，慢性病等不同类型的病症医疗保险组成多层次的保障系统，重在基础医疗保险，医疗救助和针对性保险为辅的老年医疗保障体系[6-8]。考虑建立和完善老年人口的医疗救助制度和社会帮困制度，对老年困难人员医疗实施托“底”保障，保障低收入与无收入贫困老年人的基本生活，为贫困老人设立的一道最后保护屏障。 二是医保管理部门在个人账户划分、报销政策上可以考虑加大与在职参保人员的差别，适当提高退休人员或者高龄参保人员的个人账户划拨金额、支付比例和支付上限，满足老年人因疾病产生较多医疗费用问题。三是医保管理部门可以考虑各种“开源”方式扩大医保基金收入，补充老年人的医保基金，如在法律允许范围内强制有老人的家庭参保，对积极参保家庭给予优惠，或通过社会捐助等形式，采取多种补充性医保措施，减轻老年人缴费负担，减轻医保基金压力[9,10]。

1.4.3 加强医疗保险基金监管

老年人参加医疗保险所用钱都是储存资金，因此，要加强医疗保险基金监管力度，妥善利用资金，减少流失，务必全部运用到医疗项目，同时监管人员要合理控制费用，针对不合理，多次消费的项目要及时制止，有针对性地制定措施。我国人口老龄化缴费人群相比以前数量减少，可用于医疗项目的基金收入减少，想要保证医疗水平，就更要加强对医疗机构的管理和审核，完善机制。另外，相关管理部门要充分利用医疗保险管理信息系统，完善监管制度，透明化医疗服务和医药费用情况，坚决维护医护基金安全，严厉打击欺诈骗保行为[11]。

2 结束语

综上所述，医疗保险对老年人的支出和健康有重要影响，这也是社会问题，因而，相关人员要认识到医疗保险的重要性，切实承担老年人的健康责任，要能够立足现有问题，发挥好相应的引导作用。在这个过程中，相关政府部门有重要引导作用，对于整个社会医疗保险工作有主导功能，应当明确保障内容，确定医疗保险范围，优化医疗体系，整合社会医疗资源，建立完善的医疗保障机制，为老年人健康提供支撑。