导滞汤联合捏脊疗法治疗小儿厌食症46 例疗效观察

宣旎

（昆山市中医医院 江苏 昆山 215300）

小儿厌食症是指小儿食欲不振、见食不贪、厌恶进食的脾胃疾病，主要由喂养不当、长期不良饮食习惯引起，长期厌食会导致小儿营养不良、抵抗力下降，也会影响儿童生长发育，及早采取干预措施非常必要[1]。中医理论对小儿厌食症有独到的认识，认为本病病位在脾胃，由饮食不节损伤脾胃，脾胃受纳运化功能减弱引起，治疗以健脾和胃、行气化滞为主[2]。2018 年2 月—2019 年1 月，本院门诊采用导滞汤及捏脊疗法治疗小儿厌食症46 例，取得了理想的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月—2019 年1 月于门诊治疗的小儿厌食症患儿92 例，随机分为观察组和对照组，每组46 例。观察组中，男21 例，女25 例，年龄1 ～7 岁，平均年龄（4.4±0.2）岁，病程1 个月～1 年，平均病程（4.2±0.7）个月；对照组中，男22 例，女24 例，年龄1 ～8 岁，平均年龄（4.5±0.4）岁，病程1 个月～1 年，平均病程4.1±0.7 个月。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合《中药新药临床研究指导原则》对小儿厌食症的诊断标准：患儿长期食欲不振，形体偏瘦，面色少华，精神尚可，无腹膨胀，有喂养不当史[3]；②年龄1 ～14 岁；③患儿及家长知情同意，自愿参与；④研究经医院伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 ①过敏体质及对本方中某些药物过敏者；②合并心、肺、肝、肾等脏器疾病，佝偻病等；③其他原因引起的厌食，如神经性厌食等；④研究期间中断治疗者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予补锌补钙及益生菌治疗。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上，采用中药导滞汤及捏脊疗法治疗，具体如下：

1.3.2.1 导滞汤治疗 方用莱菔子10g、焦山楂10g、焦神曲10g、香附10g、陈皮5g、半夏5g、连翘10g、槟榔10g、炙甘草5g。加水煎，取汁200ml，每日1 ～2 剂，少量多次温服。

1.3.2.2 捏脊治疗 患儿全身放松，取俯卧位，术者双手中指、无名指、小拇指虚握成拳，食指半屈，拇指伸直，从长强穴开始，用食指推动患儿皮肤，与拇指合作，共同捏拿起长强穴的皮肤，然后沿着督脉自下而上，双手交替，按照推、捏、捻、放、提的顺序，一直拿捏到大椎穴，如此循环3 遍。拿捏结束后，用拇指指腹揉按大肠俞、胃俞、脾俞各10 次。完成上述拿捏后，患儿脊椎可见稍微发红。捏脊治疗以6d 为1 个疗程，间隔1 周治疗1 次，持续治疗4 次。

以上两组患儿均持续治疗2 个月，治疗期间告知家长予患儿清淡饮食，少吃零食，引导患儿养成规律的生活和饮食习惯。

1.4 观察指标

治疗期间，调查两组患儿食欲和食量改善情况。治疗前后，分别空腹抽取静脉血各1 次，检测微量元素5 项，包括锌（Zn）、钙（Ca）、铁（Fe）、铅（Pb）、镁（Mg）和免疫5 项，包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白补体C3（C3）、免疫球蛋白补体C4（C4）。

1.5 评价标准

根据《中医病症诊断疗效标准》的相关规定[4]。显效：食欲明显增强，食量恢复到正常水平；有效：食欲有所恢复，食量有所增加；无效：食欲和食量均无变化。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组显效32 例，有效12 例，总有效率95.7%，对照组显效19 例，有效15 例，总有效率73.9%（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比（例）

2.2 微量元素5 项和免疫5 项

治疗后，两组患儿微量元素水平、免疫因子水平均显著改善，但观察组改善更为明显，多项数据的组间差异具统计学意义（P＜0.05），见表2、表3。

表2 治疗前后两组微量元素5 项变化（±s）

表2 治疗前后两组微量元素5 项变化（±s）

组别 n 时间 Zn（μg/ml） Ca（mmol/L） Fe（μg/ml） Pb（μg/L） Mg（μg/ml）观察组 46 治疗前 0.64±0.12 0.55±0.18 0.81±0.21 17.0±2.44 19.6±3.24对照组 46 0.63±0.12 0.54±0.17 0.80±0.20 16.8±2.22 19.5±3.17 t-0.118 0.079 0.067 0.116 0.044 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05观察组 46 治疗后 1.26±0.24 1.16±0.14 1.55±1.17 34.2±3.14 25.9±1.04对照组 46 0.92±0.19 0.81±0.16 1.19±1.14 21.0±1.25 21.2±3.19 t-2.003 3.536 0.435 5.945 6.391 P-＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 治疗前后两组免疫5 项变化（±s，g/L）

表3 治疗前后两组免疫5 项变化（±s，g/L）

组别 n 时间 IgA IgG IgM C3 C4观察组 46 治疗前 0.67±0.17 7.41±1.08 0.65±0.21 0.84±0.21 0.31±0.14对照组 46 0.66±0.17 7.44±1.09 0.65±0.19 0.85±0.20 0.30±0.14 t 0.083 0.039 0.000 0.067 0.101 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05观察组 46 治疗后 1.45±0.20 15.2±2.4 1.19±0.16 1.37±0.19 0.52±0.10对照组 46 1.18±0.25 10.8±3.5 1.04±0.25 1.15±0.26 0.35±0.22 t 5.745 7.029 3.409 4.681 4.722 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

中医理论认为，小儿先天禀赋不足、后天失养，致使脾胃不和，脾胃不和则失其健运之功，胃不和则失其纳熟之效，进而导致厌食症的产生。可以认为，小儿脾胃不和、运化失职是引起厌食症的主要原因，其治疗应以行气化滞、健脾和胃为原则[5]。

在本次研究中，我们给予观察组患儿导滞汤和捏脊疗法治疗。导滞汤方中莱菔子可下气消食，焦山楂可消饮食积滞油腻，焦神曲可健脾消食，香附、陈皮、半夏可理气和胃，连翘可清热散结，槟榔可消食导滞，炙甘草可调和诸药[6]。诸药合用，共奏调和脾胃、消食健运之功效。捏脊可通过捏提等手法作用于背部督脉，督脉总督诸阳，可统御全身阳经脉气，我们在捏提督脉的同时对大肠俞、胃俞、脾俞进行按摩，可起到调节肠胃蠕动，促进淋巴回流，刺激消化液分泌等作用，进而增强小肠的吸收功能[7]。将导滞汤和捏脊疗法联合应用，还可发挥协同作用，从内外同时发挥功效，促进患儿脾胃、肠胃功能的恢复。

从本次研究的结果来看，观察组总有效率95.7%，对照组总有效率73.9%（P＜0.05），表明导滞汤及捏脊疗法治疗小儿厌食症效果理想。同时也可以发现，治疗后，两组患儿微量元素水平、免疫因子水平均显著改善，但观察组改善更为明显，多项数据的组间差异具统计学意义（P＜0.05），表明导滞汤及捏脊疗法能调节患儿机体微量元素水平，增加机体对微量元素的吸收，强化机体免疫功能。

综上所述，结合本次研究的结果，可以认为，导滞汤及捏脊疗法治疗小儿厌食症效果理想，可促进微量元素吸收，增强患儿免疫力，值得应用。