美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性分析

徐姝康 张志勇（通讯作者） 程轶

（宿迁市第一人民医院 江苏 宿迁 223800）

慢性心力衰竭是临床常见的一类心脏危重病，属心脏疾病的终末阶段，通常在老年患者中有较高的发生率，病死率较高，是心血管疾病常见的致死因素之一，在慢性心力衰竭的影响下，患者通常可出现咳嗽、咯血、水肿、呼吸困难、心率加快、全身无力等现象，心力衰竭后通常会出现心肌收缩力受损、心肌损伤等情况。医学研究目前无法通过有效的治疗方案改善患者病症，可通过药物治疗延长患者的存活率，美托洛尔以及沙库巴曲缬沙坦是治疗慢性心力衰竭的常用药物[1]。现选取30 例慢性心力衰竭患者进行研究，为探究美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦的治疗效果及安全性进行分析，有以下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年7 月—2020 年7 月收录的30 例患者进行药物治疗并进行研究总结，根据药物使用情况的不同进行随机分组，两组各含15 例患者，其中对照组中含男性9 例，女性6 例，年龄45 ～81 岁，平均年龄（68.16±5.22）岁，而在观察组中含男性8 例，女性7 例，年龄45 ～81 岁，平均年龄（69.17±5.47）岁。患者一般资料均无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患者均符合慢性心力衰竭的病症诊断；②知情条件下参与，签署知情同意似乎。

排除标准：①存在肝肾功能障碍者；②结合凝血功能障碍者；③接受过其他药物治疗者。

1.2 方法

对照组患者仅采用美托洛尔进行治疗，用法及用量：初始用量11.875mg/d，随后根据患者的病症变化情况进行加量，最多增加至75mg/d。

观察组患者在对照组的基础上联合沙库巴曲缬沙坦进行服用，用法及用量：初始用量25mg/d，2 次/d，后根据患者病症变化逐渐增加用量，最多增加至200mg/d，2 次/d[2]。

两组患者的治疗总时长为4 个月。

1.3 观察指标

对比两组患者在接受治疗后的效果对比，显效：患者治疗后心力衰竭现象得到明显的改善，呼吸困难、全身无力以及咳嗽、咯血等现象完全消失。有效：患者治疗后心力衰竭现象得到一定程度改善，心力衰竭的相关病症表现得到一定程度的缓解。无效：患者治疗后心力衰竭现象未能得到明显的改善，各项病症表现未能得到有效的改善或加重，存在严重不良反应。

观察两组患者治疗后的心功能指标变化，包含左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左心室射血分数。

观察两组患者治疗后的不良反应发生率对比，包含失眠多梦、头晕、恶心呕吐以及皮疹。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者在接受相应治疗后的效果情况对比

在两组患者的整体治疗效果对比情况中，观察组高于对照组，差异尚不显著（P＞0.01），见表1。

表1 两组治疗后的效果情况对比[n(%)]

2.2 患者在接受治疗前后的心脏指标情况对比

服药后的各项心脏指标情况对比中，观察组治疗后的内径指标低于对照组，左室射血分数高于对照组，差异显著（P＜0.01），见表2。

2.3 两组患者治疗后的不良反应发生率对比

不良反应指标中的两组患者数据差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表2 两组治疗前后的心脏指标情况对比（±s）

表2 两组治疗前后的心脏指标情况对比（±s）

组别 n 左心室舒张末期内径（mmHg） 左心室收缩末期内径（mmHg） 左心室射血分数（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 15 63.18±7.64 52.07±5.68 45.57±3.56 32.45±2.25 44.65±4.23 57.89±5.55对照组 15 62.86±7.43 59.84±6.41 46.21±3.67 38.56±3.17 44.89±5.16 48.96±5.13 t-0.116 3.514 0.485 6.087 0.139 4.576 P-0.908 0.002 0.632 0.000 0.890 0.000

表3 两组患者治疗后的不良反应发生率对比[n(%)]

3.讨论

随人口老龄化现象的增加，老年人比例逐渐提升，心力衰竭等各项病症的发病率也逐年上升。该病属于临床较为严重的心肌损伤病症，病症的发生往往和炎症、心病以及心肌梗塞存在一定的联系性，病症主要表现为心室泵血功能减弱、心室整体呈充盈现象，若患者长期处于心力衰竭现象，极易产生慢性心力衰竭，该病症属于心血管疾病的终末发展阶段，具有不可逆的损害，需要患者进行持续性护理，以提高患者的存活率[3]。为改善患者病症情况，需要为其提供疗效显著，且不良反应少的药物，以保证整体治疗效果，沙库巴曲缬沙坦作为一种β 受体阻滞剂，能够作用于心脏β 受体，抑制神经元兴奋，降低神经张力，达到降低血压，改善心功能的效果，同时还能够减少去甲肾上腺素的合成，减少患者心率失常现象的产生[4]。而美托洛尔属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够阻断非ACE 途径，抑制其与AT1 和Ang Ⅱ结合，降低Ang Ⅱ含量。其效果能够对患者起到降压作用，能够逆转心肌梗死心室重组情况，保护患者的心功能，降低蛋白尿含量[5]。

本文通过选取30 例慢性心力衰竭患者进行研究得出结果：观察组患者在接受美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗治疗后，其整体治疗效果以及高于对照组内径指标低于对照组，左室射血分数高于对照组，差异显著（P＜0.01）。不良反应指标中的两组患者数据差异较小无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，采用美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效显著，针对患者的心脏功能指标能够进行有效的改善，还能够抑制不良反应的产生，对改善患者预后具有重要作用。

综上所述，对慢性心力衰竭患者采用美托洛尔+沙库巴曲缬沙坦的联合治疗，能显著改善患者病症，优化患者的各项心功能指标，另外在对患者的不良反应中也不会产生较大影响，具有使用价值。但样本例数较少，要证实这一结论，还需继续观察。