卡格列净联合二甲双胍治疗初诊2 型糖尿病的效果观察

2020-03-01 07:32孙淑娟任雪
医药前沿 2020年30期
关键词:卡格列降糖葡萄糖

孙淑娟 任雪

(新疆自治区第三人民医院 新疆 乌鲁木齐 830000)

近年来,随着社会经济水平的发展和人均营养摄入量的不断增加,导致2 型糖尿病发病率呈逐年增长趋势,T2DM 为进展性疾病,约占糖尿病发病总数的90%以上,该病以多饮、多食、多尿及消瘦为主要临床表现,血糖不易控制,进展至后期可发生多种严重并发症,甚至可对患者生命安全造成严重威胁,因此,对其实施早期积极有效的治疗十分重要[1]。目前临床上治疗糖尿病以降糖治疗为主,二甲双胍为常见的降糖药物,在临床中应用广泛。有研究表明,卡格列净联合二甲双胍治疗在糖尿病的治疗中效果显著,可有效控制患者血糖水平,延缓其病情进展[2]。基于此,本研究分析探讨了卡格列净联合二甲双胍治疗初诊2 型糖尿病的临床效果,现具体介绍如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2019 年12 月期间我院内分泌肾病科收治的68 例初诊2 型糖尿病患者为本次研究对象,将68 例患者按照随机数字表法分为对照组(34 例,男性18 例,女性16 例,年龄46 ~78 岁,平均年龄(62.36±10.56)岁和研究组(34 例,男性17 例,女性17 例,年龄45 ~78 岁,平均年龄(62.10±10.19)岁。纳入标准:①均经临床确诊为2 型糖尿病者;②无其他系统严重脏器疾病者;③对本次研究知情并同意者。排除标准:①合并其他内分泌疾病者;②合并严重心、肝、肾功能障碍者;③对本研究中所选用药物过敏者;④合并酮症酸中毒者;⑤哺乳期、妊娠期女性;⑥治疗依从性较差者。两组一般资料无显著差异(P>0.05),可行对比研究。本研究经我院伦理委员会批准研究。

1.2 方法

对照组予以二甲双胍治疗,口服,0.5g/次,2 次/d,并根据患者具体情况对药量进行调整,日最大剂量不宜超过2g,二甲双胍(国药准字H20023370)。研究组采用卡格列净联合二甲双胍治疗,二甲双胍用法用量与对照组相同,加以卡格列净片口服,初始剂量为0.1g/次,1 次/d,后根据患者耐受程度调整剂量为0.3g/d,早餐前口服,卡格列净片(国药准字H20193392)。两组均治疗3 个月,治疗期间均严格控制饮食,适当运动。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h 血糖等血糖水平和不良反应发生率,并对数据进行分析统计。不良反应主要包括头晕、乏力和胃肠道反应等。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0 统计学软件分析数据,不良反应发生率的对比采用χ2检验,以%表示,血糖水平的对比采用t检验,以(±s)表示,P<0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后血糖水平对比

治疗前两组血糖水平(空腹血糖、餐后2h 血糖)对比无显著差异(P>0.05),治疗后两组均有所降低,但研究组降低更为显著(P<0.05)。详细结果见表1。

表1 两组治疗前后血糖水平对比(±s,mmol/L)

表1 两组治疗前后血糖水平对比(±s,mmol/L)

组别 例数 空腹血糖 餐后2h 血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 34 8.79±1.26 4.46±0.61 12.82±2.21 5.01±1.11对照组 34 8.98±1.42 6.03±0.76 12.96±2.16 6.89±1.36 t- 0.584 9.394 0.264 6.245 P- 0.562 0.001 0.793 0.001

2.2 两组不良反应发生率对比

研究组头晕、乏力、胃肠道反应等不良反应总发生率为11.76%,对照组为8.82%,两组总不良反应发生率均较低,且显著无差异(P>0.05)。详细结果见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3.讨论

糖尿病是临床中常见的慢性内分泌性疾病,为终身不可愈疾病,该病病因较为复杂,常见发病因素有不良生活方式、肥胖和遗传等,糖尿病可分为1 型糖尿病与2 型糖尿病,其中2 型糖尿病较为常见,早期临床症状无特异性表现,长期血糖控制不佳可对患者心脑血管系统、神经系统和肾脏等造成严重不良影响,引起一系列并发症,并发症对患者造成的危害及其严重,甚至可对患者生命安全造成严重威胁,因此,对2 型糖尿病患者采取早期积极有效的治疗十分重要。

目前临床上治疗糖尿病以胰岛素降糖和药物降糖治疗为主,二甲双胍是临床上较常使用的一种降糖药物,该药短期、长期降糖效果均较为可靠、稳定,临床实践发现,二甲双胍降糖作用要明显优于其他口服降糖药,同时该药物具有显著的心血管保护作用,安全性较高。二甲双胍可作用于肝脏,有效抑制糖异生,进而减少肝糖输出葡萄糖,并可作用于患者肌肉、脂肪等组织,对肌肉合成糖原过程起改善作用,减少游离脂肪酸,增强胰岛素的敏感性,进而提高胰岛素对葡萄糖的利用、摄取能力,同时该药物可有效作用于肠道,抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,提高肠促胰岛素(GLP-1)水平,从而发挥有效的降低血糖作用[3]。二甲双胍治疗2 型糖尿病效果虽较为显著,但单一使用总体疗效欠佳,需联合其他降糖药物使用。

正常生理情况下,肾小球每日滤过约160 ~180g 的葡萄糖至肾小管中,但滤过的葡萄糖仍会重吸收,肾小管中葡萄糖主要是经过钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)重吸收,其中SGLT-2主要分布于近段肾小管管腔侧细胞膜上面,负责约90%葡萄糖的吸收。而2 型糖尿病患者肾糖阈与正常人相比相对较高,导致葡萄糖重吸收增加,因此,加强葡萄糖的重吸收十分重要。卡格列净为特异性SGLT-2 抑制剂,该药可通过抑制肾小管内SGLT-2 活性抑制葡萄糖的重吸收,降低肾糖阈,促进机体排泄尿糖,从而有效降低血糖,且降糖作用不依赖于胰岛素,因此,尤其适用于存在胰岛素抵抗的患者[4-5]。卡格列净同时还可抑制葡萄糖6 酸酶的转化,进而减少肝糖原的生成,有效调节糖代谢。有研究发现,卡格列净不仅具有较为显著的降糖作用,同时具有良好的心血管保护作用,可有效减少糖尿病患者心血管危险因素,并降低心血管事件发生率[6]。卡格列净联合二甲双胍治疗2 型糖尿病疗效更佳,可发挥良好的协同作用。

本研究选取了2018 年1 月—2019 年12 月期间我院内分泌肾病科收治的68 例初诊2 型糖尿病患者为研究对象,对其进行随机分组,分别予以单一二甲双胍治疗和卡格列净联合二甲双胍治疗,证实了卡格列净的降糖效果,研究结果显示,治疗前两组血糖水平(空腹血糖、餐后2h 血糖)对比无差异(P>0.05),治疗后两组均有所降低,但研究组降低更为明显(P<0.05),研究组不良反应发生率为11.76%,对照组为8.82%,两组不良反应发生率均较低,且相互对比无差异(P>0.05)。由此可见,卡格列净联合二甲双胍治疗方案在初诊2 型糖尿病的治疗中是切实有效的,降糖效果要优于单一二甲双胍治疗,究其原因与两种药物联用,增加降糖作用有关,且安全性较高,不良反应发生率与单一二甲双胍治疗无差异。因此,可将卡格列净联合二甲双胍治疗方案作为初诊2 型糖尿病的首选降糖方案。

综上所述,针对初诊2 型糖尿病患者采用卡格列净联合二甲双胍治疗效果显著,可有效控制患者血糖水平,且不良反应发生率低,安全性较高,值得在临床中应用。

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