急性脑梗死静脉内溶栓治疗时间窗的影响因素分析

是程成，何悦成*

（江苏大学附属武进医院，徐州医科大学武进临床学院）

急性脑梗死是临床常见病症，患者由于脑部供血不足等，导致脑缺血、缺氧的情况，进而出现了脑组织缺血性坏死，即脑梗死[1]。急性脑梗死患者的症状也较为复杂，主要分析病灶在哪个动脉血管，若病灶在前循环中，患者主要会表现出肢体活动障碍、四肢乏力、麻木等[2]；若病灶在后循环，则病症以头晕、眩晕为主。还有的患者发病部位在脑干系统，患者会出现意识丧失、言语不清等情况[3]。急性脑梗死患者需要及时接受静脉溶栓治疗，避免患者出现大面积梗死的情况。但溶栓治疗也有较为严格的时间限制，在治疗的时间窗，患者可能由于送诊不及时导致病情严重，危及生命。此次研究中，抽取50例急性脑梗死患者为观察对象，所有患者纳入的时间段在2017年1月～2020年1月，分组观察，探究急性脑梗死静脉内溶栓治疗时间窗的影响因素，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入观察对象一共50例，均为2017年1月～2020年1月期间在我院接受治疗的急性脑梗死患者，对患者进行分组处理，其中，发病到就诊时间在4.5小时之内的患者，为甲组，一共25例；发病到就诊的时间间隔超过4.5小时的患者，为乙组，25例。两组患者基础资料如下：甲组中男女比例为13:12，患者年龄最大和最小为71岁、57岁，患者平均年龄（64.5±23）岁。乙组中，男女比例为13:12，患者年龄最大和最小为71岁、57岁，患者平均年龄（64.5±23）岁。两组患者基础资料差异不大（P＞0.05），实验可行。

1.2 方法

分别对两组患者相关信息进行调查统计，包括居住方式、发病地、送诊途径等等，分析影响溶栓治疗的相关因素。

1.3 统计学处理

2 结 果

根据对比分析，对溶栓治疗产生影响的因素较多，独居患者、送诊途径等都是影响溶栓治疗的危险因素。

3 讨 论

大量研究表明，急性脑梗死的治疗黄金期非常重要，需要及时对患者进行治疗，帮助患者控制病情，避免患者出现复发的情况。一般情况下，脑细胞的生存非常需要血压供给，一旦出现脑供血不足的情况，患者的脑组织会在5 min左右就出现坏死的情况。因此，尽早对患者进行治疗非常重要，目前临床上用于治疗脑梗死的方法最佳选择是溶栓治疗，溶栓治疗能够及时帮助患者的血流得到恢复，并且结合重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）来进行溶栓，可以及时改善患者的神经功能。在静脉溶栓的治疗中，并不是可以随意对患者采取这一治疗措施，还需要分析患者病情，在适宜的时间内进行溶栓，并注意禁忌症等。一般来说，急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的黄金期在确诊后的3～4.5小时内，在此期间对患者进行静脉溶栓，及时将血管中存在的闭塞疏通，让脑部供氧、供血充足。而如果患者的年龄非常大，在80岁以上，并且有严重的心脏疾病、肝脏疾病、肾功能不全发的患者，也是不可进行静脉溶栓治疗的。另外还要注意，患有脑动脉瘤、脑血管畸形、妊娠的患者，也忌用此法。

临床研究发现，在急性脑梗死早期，及时进行溶栓治疗，不仅可以帮助患者控制病情，还能有效降低患者的病死率、致残率，患者出现复发的情况也较少。若患者治疗的黄金期错过了，还可配合使用阿司匹林来为患者治疗，提高患者存活率。本次研究，抽取观察对象移动50例，将患者分组后，对比探究急性脑梗死静脉内溶栓治疗时间窗的影响因素。根据实验分析的结果，对溶栓治疗产生影响的因素较多，独居患者、送诊途径等都是影响溶栓治疗的危险因素，应当注意帮助这类患者，做好应对准备。

综上所述，急性脑梗死静脉内溶栓的治疗，会受到患者独居因素、送诊不及时等因素的影响，要针对高危患者采取针对性的措施，尽量提升溶栓治疗的效果。