2型糖尿病患者血脂水平与糖尿病肾病的相关性研究

董寿岳，刘 洁，卫 华，李 静，张甜甜，付瑞萍，王全顺*

（寿光人民医院，山东 潍坊 262700）

现阶段，导致肾衰竭、慢性肾病发生的主要原因包括糖尿病肾病，在不断增加全球糖尿病负担的影响作用下，出现了更多的糖尿病肾病患者，因此明显提高了慢性肾病的死亡率和发病率[1]。即便在糖尿病中已经对脂质代谢紊乱进行了广泛研究，然而糖尿病肾病受血脂代谢异常影响的报道还较少，糖尿病的慢性并发症之一为糖尿病肾病[2-3]。本文主要探究2型糖尿病患者血脂水平与糖尿病肾病的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月本院收治的120例2型糖尿病患者，其中男62例、女58例，平均年龄（56.38±8.21）岁。按照尿微量白蛋白结果，将其分为大量白蛋白尿组（MAAU组）、微量白蛋白尿组（MIAU组）及正常白蛋白尿组（NAU组）。

1.2 收集实验室数据

1.2.1 血液指标

入院后次日清晨抽取患者的空腹血，然后对血液相关指标进行检测，主要包括血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、脂蛋白a（Lp(a)）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）等，使用全自动生化分析仪对上述指标进行检测；使用美国贝克曼AU5821对同型半胱氨酸（Hcy）进行检测；使用酶联免疫法检测氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）；经高压液相色谱法对糖化血红蛋白（HbA1c）予以检测。

1.2.2 化验24小时尿液

入院后晨起7时至次日7时，留取患者24小时的尿液，并对尿液总量进行记录，混匀后取标本10 ml，然后实施UMA测定。

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 分析尿微量白蛋白和临床指标的相关性

UMA和DBP、SBP、病程之间呈正相关性；和BMI、年龄之间无相关性（P＞0.05）。在Hcy、血脂方面，UMA与HDL-C之间的关系为负相关（r=-0.214,P＜0.05），与Hcy、Lp(a)、TG的关系为正相关（r=0.318,r=0.208,r=0.153,P＜0.05），而和ox-LDL、TC、VLDL-C、LDL-C之间不存在相关性（P＞0.05）。针对糖代谢相关指标，UMA和HbA1c之间的关系为正相关（r=0.352,P＜0.05），和FPG不存在相关性（P＞0.05）。此外，UMA和Scr、BUN之间的关系为正相关（r=0.395,r=0.121,P＜0.05），和eGFR的关系为负相关（r=-0.214,P＜0.05）。

2.2 logistic回归分析

在将控制混杂因素加入之前，DN的独立危险因素是Lp(a)，OR=1.021，DN的保护因素是HDL-C，OR=0.301。控制变量为HbA1c、Hcy以后，危险因素依然是Lp(a)，OR=0.301；在控制变量中加入DBP、SBP、糖尿病病程以后，模型仍旧成立。两次控制变量以后，DN的保护性因素依旧为HDL-C，OR=0.147。

3 讨 论

本文研究显示，在三组之间LDL-C水平不存在统计学意义，UMA和LDL-C不存在相关性。从整体水平上来说，3.14 mmol/L是LDL-C的平均值，大部分在2.5至4.0 mmol/L范围内波动。相关研究显示，在中国门诊中，T2DM患者的HDL-C、LDL-C、TC、TG达标率较低，如果T2DM患者合并血脂异常发生时，其会存在更高的微血管和周围大血管并发症发生风险。此外，研究显示，糖尿病肾病的保护性因素是HDL-C，危险因素是Lp(a)。

综上所述，针对病程、年龄等不能干预和改变的因素而言，我们需要提高对可控因素的关注度，及时的予以有效干预，例如体重超标、血脂代谢异常、血糖水平及高血压等。