胎儿双主动脉弓的超声心动图特征分析

黄庆华

（公主岭弘仁医院，吉林 四平 136100）

近几年来，我国的医院大部分都配备了相应的胎儿超声心动图的相关设备，随着临床医疗科技和水平的不断提升，目前在临床医学领域上对于胎儿双主动脉弓的筛查检出率正在逐年提升。在临床医学上，双主动脉弓会导致胎儿形成完全性血管环，并且患有双主动脉弓的胎儿有极大概率会在出生后表现出症状，这也就需要针对相应症状进行及时手术处理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2018年1月，针对我院收治的5例双主动脉弓胎儿进行研究，所有胎儿均经小儿心脏中心产前超声心动图证实病情，其中妊娠期孕妇的年龄在23周岁～33周岁之间，并且平均为26.5岁，孕龄为20周～32周之间，平均25.8周；并均为单胎。

1.2 仪器与方法

在进行产前超声心动图检查使用的仪器为彩色多普勒超声诊断仪，在产前超声心动图的临床诊断中，需要采用C5-1型号的探头，并且探头的频率在1.5赫兹至5.0赫兹之间。设置好设备之后，我们就需要根据相应检测和诊断要求，恰当应用胎儿心脏模式，针对常规五个标准切面、三血管切面及其气管切面进行详细检测了解，相应仪器能够呈现出标准的二维图像、彩色多普勒以及能量多普勒血流成像，更好辅助相关人员进行诊断分析。如果在上述检测中发现胎儿存在异常问题，则需要进一步深入探查，重点扫查胎儿纵膈横切面区域，了解胎儿的气管是否和上腔静脉、主动脉弓以及动脉导管等存在不当关联表现，对于排列顺序进行准确探查。与此同时，针对主动脉弓降部冠状切面也需要积极关注，了解其是否存在异常问题，可以在扫查过程中进行顺时针或者逆时针顺序的全面探查，确保胎儿的降主动脉和其它导管以及左右主动脉弓的关联性得到明确。

筛选条件：胎儿期的超声特征主要包括了以下几个方面的内容：第一，主动脉长轴切面呈现“Y”字特征； 第二，根据相关检测成像结果，对于降主动脉和左侧弓相连的胎儿格外关注，降主动脉和左右主动脉弓相连的也需要重点关注；第三，在“3VT”切面显示动脉导管弓走形于气管及左侧主动脉弓的左侧。

1.3 随访及验证

为了确保诊断准确度，所有诊断结果都由我院拥有高级资质的医师进行开会研讨，要求达成一致，依据相关的临床医学以及伦理学的要求，将检测结果告知孕妇及其家属，并充分告知胎儿的孕妇及其家属胎儿的异常状况，同时介绍治疗方案以及预后状况，最后再让胎儿父母自行决定是否继续妊娠。如果胎儿父母选择了继续妊娠，我们将在胎儿出生一至三个月左右进行超声心动图的检查，并且进行相关的临床诊断，主要需要了解胎儿是否发生呼吸困难、咳嗽、气促以及呼吸道反复感染等现象，对于存在上述症状的我们将会再进行下一步的心脏检查，进行详细的诊断，随访期限为一至三十个月。

2 结 果

我院2016年1月～2018年1月，针对我院收治的5例双主动脉弓胎儿进行研究，所有胎儿均经小儿心脏中心产前超声心动图证实病情。在5例胎儿双主动脉弓胎儿中，存在左弓优势型2例，占比40%，右弓优势型2例，占比40%，均衡型1例，占比20%。其中，3例胎儿出生后出现了相关的临床症状，1例出现了呼吸困难和咳嗽的症状，2例出现了吞咽困难等其他症状，2例无明显症状，出现症状的三例进行相应的临床超声心动图检查后确诊了相应的病症。3例手术患儿在治疗后均取得了不错成效，症状明显缓解，随访也证实了手术治疗效果，生长发育以及活动量均表现正常。

3 讨 论

胎儿的双主动脉弓对于胎儿的成长有着十分重要的影响，并且由于胎儿的颈后血管较为复杂，数量较多，在实际的临床手术的过程中，具有极高的难度。胎儿双主动脉弓症状的提前检测对于当前社会与家庭来说都有着十分重要的意义，针对存在异常状况的胎儿，可以采用双主动脉弓手术进行治疗，手术治疗效果相对理想，症状明显缓解。因此，我们必须提升相应的胎儿双主动脉弓超声检测的水平，提高胎儿双主动脉弓的检出率和准确利率，避免误诊和错误判断给产妇家庭带来不必要的心理压力和损失。