急性重症胰腺炎病人行床旁血液滤过治疗的护理方法研究

黄艳丽

（陕西省人民医院，陕西 西安 710068）

急性重症胰腺炎具有发病快、病情凶险等特点，急性发病时可能伴有多器官衰竭等症状，危及患者生命安全[1]。血液滤过是治疗急性重症胰腺炎的重要手段，通过血液滤过清除患者外周血中炎性介质，维持促炎与抗炎因子水平及机体内水电解质平衡，恢复体内正常血流动力学稳定。科学合理的护理干预对保证床旁血液滤过治疗成功十分重要，因而应结合患者实际情况，为其指定全面、有效的护理计划以改善预后。基于此，本研究将探讨护理干预在急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过治疗中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析院内2017年8月～2019年8月收治的82例急性重症胰腺炎患者临床资料，根据护理方式的不同分为观察组与对照组，各41例。观察组男26例，女15例；年龄24～63岁，平均年龄（44.15±5.22）岁。对照组男25例，女16例；年龄25-63岁，平均年龄（44.20±5.26）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

床旁血液滤过：使用血液透析器（旭化成医疗器械（杭州）有限公司 MDS-101）进行治疗，用1000～2000 ml生理盐水预冲，给予500 ml生理盐水加50 ml普通肝素，连接动静脉管路循环30 min，保证净化管路与滤器中肝素充分饱和，上机前30 min使用抗凝剂，并使用生理盐水冲洗血滤管路中肝素。血流速度250 ml/min，超滤率20 ml/h～400 ml/h，置换液流量约2500 ml/h，治疗时间10～24 h。对照组实施常规护理，包括常规健康教育，病情及生命体征情况进行监护与记录。观察组实施个性化护理干预：（1）心理辅导：向患者及家属发放疾病相关知识宣传手册，并讲解疾病病理机制与治疗原则；密切监护患者心理变化情况，给予心理疏导，鼓励患者积极宣泄内心情绪，协助其树立治疗信心。（2）指标监护：行床旁血液滤过时，密切监护患者血压、脉搏等生命体征及各项生化指标变化情况，24 h连续心电监护，并结合其血常规、血气分析等指标变化情况及时调整置换液中氯化钾以及抗凝剂剂量。（3）置管护理：严格遵循无菌干预，妥善固定穿刺导管，注意避免导管因压迫出现扭曲、变形、折叠或脱落情况；同时严密监护透析器中血液通过状态，防止血栓塞发生；针对首次行腹腔引流患者，引流量需＜1000 ml；保持血透置管辅料干燥，每日换药1～2次。（4）专人监护：安排相对固定的护理人员进行护理，提高患者对护理人员的信任度，同时提升护理人员对患者情况了解程度，减少不良情况的发生。

1.3 观察指标

对比两组预后情况。对比两组死亡、病情改善以及康复率，其中好转率＝康复率＋改善率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组病情出现改善34例、康复5例、死亡2例，对照组病情出现改善29例，康复3例，死亡9例。观察组好转率为95.12%（39/41），高于对照组的78.05%（32/41），差异有统计学意义（x2＝5.145，P＝0.023）

3 讨 论

床旁血液滤过是治疗急性重症胰腺炎的有效手段，然而由于疾病进展迅速，易引发不良反应、并发症等，从而影响治疗效果，故应给予有效的护理干预以保证床旁血液滤过安全实施，提高治疗效果[2]。

个性化护理工作在开展过程中以患者为中心，切实考虑其病情与临床需要，并以此制定科学、合理的护理方案，提高护理质量。本研究中，观察组病情好转率高于对照组，提示个性化护理干预可提升急性重症胰腺炎行床旁血液滤过治疗患者病情好转率。个性化护理提前了解患者病情，并结合临床资料为其制定针对性护理措施，节约治疗时间，利于提升治疗效果，对改善预后具有重要意义。由于疾病治疗过程繁杂，患者易出现紧张、焦虑等情绪，个性化护理小组针对性给予患者心理疏导，以改善其不良情绪。本研究中个性化护理通过高效管理管路与液体，重点监护抗凝情况，从而实现妥善置管、密切观察以及针对性调整抗凝剂等措施，便于及早发现脱管、管道阻塞、出血等不良现象，有效保障治疗安全性，有助于提升治疗效果。此外，个性化护理注重专人监护，确保护理人员对患者情况了解，利于获得患者信任。

综上所述，急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过治疗中给予个性化护理，能够有效提升疾病好转率，改善预后。