深化医改背景下完善医院财务风险防范体系建设

◎张宵绪

一、医院出现财务风险的主要原因

1.外部环境因素。

（1）医疗改革的宏观调控问题。在市场的大环境中，市场已经逐渐扶持一些基层医院、地方医院和民营医院，医疗服务整体性质已经有了比较大的改变，患者不再单一看重医院的医疗能力，同时也比较关注医院的环境和服务。在医疗改革背景下，政府已经将重心下移，逐渐将深化医疗改革工作伸向社会基层，这样就使得医院的医疗价格、药品价格和服务价格逐渐下调。当医院的运营成本出现上升，就势必会导致医院面临财务风险。

（2）医疗市场的整体环境竞争明显。在医疗改革背景下，政府鼓励更多的医疗单位参与到医疗市场大环境中，这样能够在异地程度上解决看病难、看病贵的问题。政府对基层的民营医院和社区医疗卫生服务单位的政策已经放宽，更多的资金流入到医疗市场中，使整个市场的医疗机构数量急剧增长。这样就导致医院面临的竞争压力更加明显，给医院的整体运营资金带来比较大的影响。再加上医疗改革加强了对医疗服务价格的合理化管理，不同的医院成本价格有着比较大的差异，部分基层民营医院可以自主进行定价，而一部分医院的医疗价格变动需要上报审批，这样就导致这部分医院的资金筹措效率不高，导致医院面临比较大的财务风险。

2.内部环境因素。

（1）医院财务管理人员的风险防范意识不足。医院的财务管理人员数量有限，但整体工作量比较繁重，需要参与比较多的医院资金管理事物当中。部分财务管理人员潜意识里认为医院出现财务风险的概率较低，导致在具体的工作中忽视了财务风险防范意识的培养。同时，财务人员的工作思想仍然停留在财务报表编制、计算、审核等工作中，而忽视了医院财务管理中可能面临到的风险问题，导致在财务管理中，财务风险防范工作不到位，使医院的抗风险能力降低，从而在运用中容易出现不同程度的财务风险。

（2）医院内部的财务内控机制仍需完善。医院财务风险防范体系对于医院的整体运营和资金管理都有比较重要的帮助。但是在目前来看，医院内部的财务内控机制仍然需要完善和增强，应当在医院内部各科室和部门建立起比较有效的财务内控管理机制，在医院内部全面提升财务风险内控机制的作用。虽然医院已经建立了相应的财务内控管理机制，但整体运行和实施仍然存在漏洞，相关的奖惩机制和问责机制仍然需要完善，导致医院财务管理存在一定的风险问题。

二、医疗改革背景下，医院财务风险防范体系的完善措施

1.完善医院的财务内控制度。

在医疗改革背景下的医院财务风险防范体系的建设，应当建立完善的医院财务内控制度，只有做好了医院的内部财务管理工作，才能真正提升医院的抗财务风险能力。医院内部的财务管理工作比较复杂，整体工作量比较大，给财务管理人员带来了比较大的工作压力。医院内部财务关系比较复杂，因此医院应当通过完善的财务内审制度，来强化医院财务管理效果，使医院财务管理工作更具实质性效果，相关的财务管理信息更加准确、有效。在完善的财务内控制度下，医院能够更加做好全面预算管理工作，使医院的财务资金预算、分配、审计、决策等工作更加准确有效。通过提升各科室、各部门的财务风险监控能力和分析能力，从而全面提升医院整体财务抗风险能力。通过在各部门之间建立的内控管理信息交流系统，提升了医院各科室之间的配合能力，在严密的财务内控制度体系下，对医院的财务风险进行预测和分析，从而提升医院的风险防范能力。

2.提升医院的财务风险防范意识。

医院应当提升内部风险防范意识，不仅要全面提高财务管理人员的财务风险防范意识，更要在医院内部整体进行风险风范意识的培养工作。这样才能真正提升医院财务抗风险能力，使医院的内部控制工作更加真实有效。全面提升医院职工的财务风险防范意识，要加强财务管理人员的全面预算工作意识，鼓励各岗位工作人员积极参与到全面预算管理工作中，这样才能体现出财务管理工作的实际价值。新时期的医疗改革背景下，医院的财务风险防范意识与医院的整体效益和未来发展有着密切的联系，为了在医院内部落实好风险防范意识工作，医院应当在各科室和部门之间建立考核与评比机制，通过建立完善的奖惩制度，促使财务风险防范意识的落实与推广。在这基础上提升医院的财务风险预防能力。

3.提升医院财务管理人员整体素质。

医院财务管理人员的整体素质与医院财务风险防范能力有着密切的联系。如果医院财务管理人员素质不强，对于财务风险防范工作认识不到位，容易导致财务风险防范体系的建设和运用流于形式，使医院的财务工作暴露在风险之下。为了加强医院财务管理人员的个人素质，医院应当积极开展相应的培训工作，从提升理论知识和专业技能方面入手，从根本上解决财务管理人员能力不足的问题。同时，在新时期的医疗改革背景下，财务管理人员更应当具有强烈的风险防范意识和责任意识，要能将保障医院财务资金和加快建设医院财务防范体系工作为主要工作内容，实现医院财务工作的现代化、科学化管理。这样才能使医院财务风险防范工作符合新时期的市场发展要求。

4. 建立医院财务风险的动态预警机制。

医疗改革背景下的医院财务风险防范体系的建设，应当建立完善的财务风险动态预警机制。要从外部市场环境和医院内部环境入手，全面提升医院财务风险的预警能力。根据医院的日常运行情况、具体的投融资行为、财务资金的分配与发放工作等方面，做好相应的财务风险管理工作。例如在医院的投融资行为的决策与执行环节，财务管理人员应当介入，并通过完善的财务信息对投融资行为进行监管，一旦出现风险预警问题，要及时进行干预。医院财务风险防范工作，应当体现在财务资金使用的全过程，从事先、事中、事后三个环节已经管理和监控。同时从各个方面建立完善的风险预案处置体系，将医院财务风险发生的可能性和损失降至最低。

结语：医院是基础性的民生服务单位，医院的整体财务风险管理工作，对于医院的经营发展、医疗水平和服务能力都有比较重要的关系。因此在新时期的医疗改革背景下，医院应当加快完善医院财务风险防范体系的建设，从多个方面入手，完善医院内控制度、提升风险防范意识、提高医院财务管理人员的整体素质、建立完善的风险动态预警机制。抓好风险预防的全面工作，这样才能推动医疗改革的进行，使医院实现更高的发展目标。