快速检测方法在呼吸道感染病原体检测的临床价值

张 达

（重庆市黔江中心医院，重庆 409000）

呼吸道感染是常见的呼吸内科疾病，其以全身乏力、咳嗽、肌肉酸痛为等临床表现。目前，血清学抗体检查是病毒和病原体感染检测的常用手段，虽然该方法有较高的敏感度和特异性，但操作复杂、检测时间长使其推广受到一定限制[1]。对于呼吸道患者的临床诊治而言，利用操作简单、检测快速、敏感度高的方法进行呼吸道感染病原体检测尤为重要。因此，近几年在呼吸道感染疾病的检查中，鼻咽部分泌物快速检测成为临床研究的重要内容[2]。本研究以探讨了快速检测方法检查呼吸道感染病原体的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年5月～2018年6月我院194例上呼吸道感染患者作为调查对象；男112例，女82例；年龄19～76岁，平均（52.4±12.8）岁。基础疾病：支气管扩张合并感染10例，慢性阻塞性肺急性加重期24例，哮喘急性发作31例，急性支气管炎45例，肺炎84例。所有受试者采集鼻咽部标本前未经抗菌药物治疗，排除人类免疫缺陷病毒感染或伴有其他部位感染的患者。

1.2 方法

快速培养法：培养基中肺炎支原体增殖，葡萄糖分解成酸，pH值下降，混有鼻咽部分泌物的培养瓶置于恒温培养箱中，48 h后进行观察。阳性判定依据[3]：培养基颜色变为淡黄色或绿色。

间接免疫荧光法：采集受试者的静脉血3 mL，离心10 min，取血清，使用磷酸盐缓冲液按照1:1的比例稀释，对血清病原体抗体IgM进行测定，阴、阳性对照试验无需稀释。

1.3 统计学方法

统计软件SPSS 23.0处理数据，x2检验计数资料，kappa检验进行一致性分析，P＜0.05为差异对比有统计学意义。

2 结 果

间接免疫荧光法检出肺炎支原体感染阳性者31例（15.98%），阴性者163例；快速培养法检出肺炎支原体感染阳性者25例（12.89%），阴性者169例；两种检测方法阳性率的对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。以间接免疫荧光法检测结果为金标准，快速培养法检测肺炎支原体感染的敏感度、特异性分别为41.94%和92.64%，诊断结果与间接免疫荧光法的一致性kappa为0.282。

3 讨 论

临床上，呼吸道感染具有潜伏期短、起病急骤的特点，其与细菌所致的感染相比，在初期症状上有类似之处；与此同时，滥用抗菌药物、治疗时机延误等问题的存在，使得呼吸道感染疾病的诊治难度不断加大。所以，快速明确病因，以此选择合理的治疗措施，是有效控制患者疫情发展的重要前提。通常情况下，感染病原体的机体会有IgM抗体产生，进行血清检测获取IgM数值一定程度上可以确定机体是否发生感染[4]。间接免疫荧光法是病原体抗体IgM检测的重要手段，其原理为：样本中含有的IgM抗体与抗原结合产生的特异性反应会使机体形成抗原抗体复合物，经荧光标记的人球蛋白抗体与其发生反应后会着色，利用显微镜对着色的抗原抗体复合物进行仔细观察，便能够对IgM抗体进行筛选。快速培养法是一种快速检测方法，本研究以间接免疫荧光法检测结果为金标准，对肺炎支原体检测中快速检测方法的应用价值进行了探讨。其原理为：肺炎支原体分解葡萄糖后会使培养基的pH值降低，与此同时培养基指示剂颜色会发生变化；而样本中的其他支原体、细菌会被培养基中的青霉素所抑制。此次研究发现，在肺炎支原体感染的检测中，快速培养法的敏感度、特异性分别为41.94%和92.64%，其与间接免疫荧光法的一致性kappa为0.282。由此可见，快速培养法具有操作简便、检测快速、特异性高等明显优势，但该检测方法的敏感度相对较低，仅可作为间接免疫荧光法的辅助手段用于呼吸道感染病原体的检测。

综上所述，在呼吸道感染病原体的检测中，快速检测方法检出肺炎支原体的敏感度较低，只可作为辅助手段用于临床检测。