产前胎儿心脏超声检查125例临床分析

田艳梅，王丽可

（1.潍坊市市立医院，山东 潍坊 261000；2.潍坊市妇幼保健院，山东 潍坊 261000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验抽取了在2017年4月～2018年4月这个时间段内怀孕，并且来本院进行孕期检查的妇女，一共有125人。这些孕妇都表示自愿参与实验并且签署了实验同意书，本院伦理委员会也对这次实验表示支持。患者的怀孕时长都在23～27周，经统计平均怀孕周期（24.43±2.12）周，孕妇的实际年龄21～45岁，经统计平均年龄（28.56±1.23）岁。

1.2 实验方法

本次实验使用的主要仪器是GEVOLUSONE8彩色多普勒超声诊断仪，运用4～6 MHz高频探头，对孕妇的腹腔进行检查。在实验中为了使仪器对腹部的探查更为全面，要使孕妇保持采取侧卧或者仰卧这两种体位，然后观察胎位与仪器探头相对位置是否合适，要使超声束照射路径对准检测部位，确保检查影像的完整清晰。主要的检查内容有检查胎儿的生长时长，胎儿的各项身体发育指标是否正常，记录下胎儿的股骨长度还有头围等。实验的重点是检查胎儿的心脏，首先要观察心脏位置是否有不正常的偏移，还要观察心脏是否存在结构缺损，心脏血流状况，心脏主动脉是否存在异常。对心脏的其他参数也要进行详细的检查，检查胎儿心室体积大小、房室体积大小和房室间隔厚度，记录心脏升主动脉和主肺动脉的脉压和心室容舒张时间，观察心室与动脉的衔接是否存在问题。观察动脉瓣，看是否存在血管内径狭窄导致血流不畅等问题，还要观察胎儿是否存在心包积液。

1.3 检查样本

实验要由三名有着丰富临床经验的医师共同配合完成，其中两名医师负责实验操作，一名医师负责观察实验参数并进行详细的记录，最后由三名医师对实验结果进行分析讨论并得出最终结论。在实验中要尊重患者意愿，若胎儿有心脏疾病，患者有权知晓自身实验结果。孕妇可以选择继续妊娠，也可以选择终止妊娠。选择继续妊娠的孕妇要及时进行孕期检查，生产后使用彩色多普勒超声诊断仪再次对胎儿进行心脏检查，还要配合普通心电图检查。此时的探头频率范围应在5～11 MHz。选择终止妊娠后，要对胎儿尸体进行保留然后进行解剖。

1.4 统计学方法

各项参数都使用SPSS 20.0软件比较分析，用（m，%）描述标明数据，再进行检验；用（±s）标明数据，行t检验；如果数据比较P＜0.05，则具有统计学上的参考价值。

2 结 果

经统计，在进行胎儿心脏超声检查的125个孕妇中有10名患儿心脏存在先天性的问题其中，八名患者是心内畸形，两名心血管畸形，其中有6人选择了继续妊娠，4人终止妊娠。再对胎儿进行尸检后统计发现又出现一名漏诊患儿。原因是心血管轻微畸形和心脏存在心包积液。所以产前胎儿心脏超声检查的合格率是93.65%。产前胎儿心脏超声检查与终止妊娠后的尸检数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

统计本次实验结果后显示，一共10人人患有先天性心脏病，选择继续妊娠为6人，选择终止妊娠的为4人。心脏超声检查合格率是93.65%。实验中存在漏诊，误诊率是6.35%，造成此问题的原因是患儿心脏血管轻微畸形且有心包积液不易觉察，在影像里更是难以发现。结果表明，怀孕中期对胎儿进行心脏超声检查的检查数据基本准确。

如今，先天心脏畸形的胎儿不在少数，临床心脏产前检查切面多采用四腔心切面，但是传统的切面检查方法可能漏查一些心脏疾病，所以在实际检查中我们倡导对胎儿的心脏进行对切面，多层次的全面筛查和分析。我们可以将心脏按结构和功能划分为几个小部分，逐个进行排查，确保万无一失。随着科学技术的进步，医学影像仪器的功能也越来越完备，成像更加清晰和完整，医师的临床技术水平也在不断提升，这些都有助于产前胎儿心脏问题的检出率提高，但是并不是所有的胎儿心脏问题都能被筛查出来，所以医师在临床实践中应不断丰富自己的专业知识，并且对于胎儿心脏检查形成体系，比如检查前规划心脏检查切面和心脏涉及到的主要血管的检查切面，对这些切面进行编号，检查中按序进行检查，并且在心脏结构上对胎儿心脏检查区域进行划分，逐个排查。

经过本次实验，可以发现产前对于胎儿进行心脏超声检查是十分有意义的，不仅使父母对于胎儿的心脏发育状况有了确切的了解，避免对胎儿健康忧虑，还可以对胎儿心脏问题提早预防和处理。