研究莫沙必利联合阿嗪米特治疗胆汁反流性胃炎的疗效

杨发存

（湟中县第二人民医院，青海 西宁 811600）

胆汁反流性胃炎是由于十二指肠的消化物、胰液、溶血磷脂酰胆碱、胆汁、肠液等混合物通过幽门反流入胃部造成的，是胃肠道中较为常见的病症，常用的治疗药物为阿嗪米特，莫沙比利等[1]。莫沙比利能激动消化道黏膜下神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，提高食管道的蠕动能力以及下食管道括约肌张力，该药物能够改善食管道的清除率，是治疗胆汁反流性胃炎的常见药物。但有研究指出单一应用莫沙比利的治疗效果有限。为了提升患者的治疗效果，本开展了是否联用阿嗪米特的对比实验，旨在研究莫沙必利联合阿嗪米特治疗胆汁反流性胃炎的治疗效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2018年1月～2019年8月收治的胆汁反流性胃炎患者中随机抽取110例，在我院伦理委员会批准后，按照随机数字表法将患者均分为联药组（共55例患者，其中男31例，女24例，年龄26～77岁，平均55.24±10.69岁）和单药组（共55例患者，其中男30例，女25例，年龄25～75岁，平均54.92±11.18岁），两组患者的基础资料经比较后显示差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05），本次实验前，所有患者均了解了阿嗪米特和莫沙比利的效果影响，表示同意并签署了两药联合使用实验同意书。接受本次实验的患者经临床、实验室、胃镜检测确诊为胆汁反流性胃炎，所有患者在治疗前2周内未使用过胃酸抑制药物和胃动力提升药物，且对阿嗪米特和莫沙比利不存在过敏反应，自身无器官功能障碍病症。

1.2 治疗方法

医护人员对单药组患者提供莫沙必利（Dainippon Sumitomo Pharma Co，Ltd.制造，批准文号：H20090657）进行餐前口服，首日剂量为15mg，分为早、中、晚3次服用，服用时间为餐前服用。若首日服用后无异常情况，之后每日均采用相同的剂量。在此基础上，医护人员对联药组患者加用复方阿嗪米特肠溶片(泌特)（扬州一洋制药有限公司制造，批准文号：国药准字H20000232）进行餐后口服，首日剂量为3片，同样分为早、中、晚3次服用。若首日服用后无异常情况，之后根据患者的病症情况采用每日3～6片于三餐后服用。两组患者的治疗时间均为30 d，每10 d进行一次胃反流情况检测，并根据情况调整食谱。

若两组患者在服药期间出现药物不良反应或者病症起伏，由医生进行观察询问以及胃镜检查后采用适宜的缓解措施和药物剂量调整。

1.3 疗效标准

在治疗结束后，医护人员对两组患者的腹痛、腹胀、反酸、恶心呕吐症状进行1～5分评分，以5分为最严重，1分为无症状，总共满分为20分，同时对两组患者治疗后最长反流时间进行测算，以此两项对患者的治疗效果进行观察分析。对比组间治疗有效率，疗效分为显效（胆汁反流、胃黏膜水肿消失，症状积分比治疗前下降75%）、有效（胆汁反流、胃黏膜水肿改善，症状积分比治疗前下降50%）、无效（胆汁反流、胃黏膜水肿未见缓解，症状积分无下降），治疗有效率=（显效+有效）/总病例*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件分析数据，用t检验计量资料比较，以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 症状积分对比

统计及结果显示，联药组患者的症状评分和最长反流时间分别平均为（5.22±0.86）分和（1.71±0.69）min，单药组患者则分别平均为（9.23±1.14）分和（2.31±1.36）分，比较结果分别为（t=20.8255，P=0.0000）、（t=2.9178，P=0.0043），差异有统计学意义（P＜0.05）。比较显示，接受了阿嗪米特和莫沙比利联合治疗后，联药组患者的症状评分和最长反流时间均低于单药组患者，健康程度更高。

2.2 治疗有效率对比

对比组间治疗有效率，观察组显效人数（19例），对照组显效人数（12例），组间对比（x2=2.201，P=0.138）。观察组有效例数（35例），对照组有效例数（36例），组间对比（x2=0.040，P=0.842））。观察组无效例数（1例），对照组无效例数（7例），组间对比（x2=4.853，P=0.028）。观察组治疗有效率（98.18%），对照组治疗有效率（87.27%），组间对比（x2=4.853，P=0.028）。观

察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本次加用的复方阿嗪米特肠溶片的成分为胰酶100 mg、阿嗪米特75 mg、二钾硅油50 mg，在服用后，胰酶能够促进胃肠道吸收，二甲基硅油可以减少胃肠道气体，阿嗪米特则能够促进胆汁分泌，同时具有促进消化和减少胀气的作用，因此该药物在饭后服用能够迅速发挥作用，取得最好的治疗效果[2]。

莫沙必利在服用后由CYP3A4酶进行代谢后，会生成脱-4-氟苄基莫沙必利，通常在1 h内便能够达到血药浓度峰值，半衰期在2小时左右，作用靶向主要为胃肠道，其次为肝肾的能够代谢消化组织，产生的效果是促进胃肠道蠕动，因此被作为常用的胃动力药物[3]。

黄嫦[4]研究认为，莫沙必利虽然能够促使胃内容物排空，改善腹胀，消化不良等症状，但该药物治疗效果有限。黄嫦表示胆汁反流性胃炎患者胆汁分泌异常，而阿嗪米特肠溶片可调节胆汁分泌量，使其分泌呈规律性，从更本上杜绝胆汁分泌过多而引起的反流，而在其研究中观察组治疗后的腹胀、反酸、腹痛、恶性症状积分明显低于对照组，且治疗有效率更高，黄嫦研究证实了联合用药的效果。本次实验结果显示，联药组患者的症状评分和最长反流时间均明显低于单药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析认为联药组患者加用的复方阿嗪米特肠溶片产生的促进消化和减少胃肠道气体是两组患者产生加大差异的主要原因。

另外还需要注意的是，胆汁反流性胃炎与其他胃炎同样对胃黏膜有破坏作用，因此在对；胆汁反流性胃炎患者进行治疗，医护人员需要考虑适当地给予患者胃黏膜修复药物。

综上所述，对胆汁反流性胃炎患者加用阿嗪米特后，其症状明显缓解，病灶祛除彻底，具有极高的应用价值，值得进行推广。