糖尿病合并高血压的内科临床治疗策略

石传丽

（青州市邵庄卫生院，山东 潍坊 262507）

高血压是循环系统疾病，一般血压大于140、90 mmHg能够诊断为高血压，而糖尿病指的是血中葡萄糖浓度高于正常，能够诊断为糖尿病。糖尿病和高血压是经常容易伴发在一起的疾病，而且糖尿病容易引起糖尿病肾病的并发症。如果到达糖尿病肾病的第4期或者第5期，会出现糖尿病肾病引起的高血压，或者也叫肾性高血压。有关调查发现，对于糖尿病患者来说，发生高血压的几率是健康人群的2倍，并且随着糖尿病病情的加重，高血压的发病率还在逐渐提升。高血压疾病的危害有很多，如果控制不当，会导致心脑血管病变，此外，高血压的存在还会加重糖尿病眼病与肾病，大大提升了糖尿病患者的死亡率[1]。为了找到更好地治疗糖尿病合并高血压的药物，文章对入住我院的糖尿病合并高血压患者进行了研究，分别实施了不同两组药物进行治疗，发现不同两组药物治疗效果差异不大，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在我院2019年1月～10月接受治疗的糖尿病合并高血压患者进行研究，共有82例患者，将采取贝那普利与氨氯地平药物进行治疗的41例患者作为对照组，将予采取卡托普利和硝苯地平缓释片进行治疗的41例患者作为实验组。其中对照组有男16例，女25例，平均年龄（54.1±4.5）岁，平均病程7.1±4.1年，有7例患者高血压等级为Ⅰ级，28例为Ⅱ级，6例为Ⅲ级。实验组有男17例，女24例，平均年龄（53.8±4.2）岁，平均病程6.9±3.9年，有9例患者高血压等级为Ⅰ级，26例为Ⅱ级，6例为Ⅲ级.两组患者在年龄，性别，文化程度及地域上的分布均无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。所以是单一变量，具有可比性。

1.2 方法

（1）对所有患者均给予常规降糖治疗。采用强化饮食营养管理、适量运动、健康宣教、密切监测血糖等综合护理措施。干预后患者在药物治疗基础上，制定详细的饮食及生活护理指导计划，并采取电话回访的方式给予饮食及生活方式指导。密切观察血糖变化，正确执行医嘱准时准靓，给予口服降糖药或注射胰岛素，保持病房干净整洁，教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应，做好基础护理，每月定时复诊。确保患者血糖水平处于正常区间。

（2）针对对照组患者，在降糖治疗基础上再给予贝那普利与氨氯地平药物进行治疗，其中贝那普利药物由上海新亚药业公司生产，每次服用5 mg，每天服用1次，口服；氨氯地平药物由苏州东瑞制药公司生产，每次服用5 mg，每天服用1次，口服。联合用药持续治疗8周。

针对实验组患者，在降糖治疗基础上再给予卡托普利和硝苯地平缓释片药物进行治疗，其中卡托普利药物由北京天惠参业股份公司生产，每次服用12.5 mg，每天服用2次，口服；硝苯地平缓释片药物由青岛黄海制药公司生产，每次服用10 mg，每天服用2次，口服。联合用药持续治疗8周。

1.3 观察指标

对患者治疗期间的血压变化与不良反应情况进行统计记录；测量血压时要测量3次，以3次测量的平均值作为参考标准。

2 结 果

实验组患者收缩压为83.5±10.4 mmHg，舒张压为140.6±18.9 mmHg，对照组患者收缩压为79.9±9.8 mmHg，舒张压为139.6±12.2 mmHg，两组患者收缩压和舒张压对比差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗期间中有2例患者存在咳嗽情况，1例患者存在皮疹情况，1例患者存在头晕情况，1例患者存在面色潮红情况，不良反应率为12.20%，对照组治疗期间中有2例患者存在咳嗽情况，0例患者存在皮疹情况，1例患者存在头晕情况，1例患者存在面色潮红情况，不良反应率为9.76%，两组患者不良反应情况对比差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

高血压和糖尿病本身是两个疾病，但是相互关联，互相影响，高血压会加重糖尿病，而糖尿病也会加重高血压，且共同导致冠心病的发生，加重心脑血管，肾脏等重要脏器的损害。这两种疾病有相似的后天生活因素，长期控制不良的情况下，都会引起一系列的并发症严重危害身体健康，影响生活质量。糖尿病患者较正常人来讲平均寿命缩短6年，而糖尿病合并冠心病之后，平均寿命会缩短12年。冠心病的危险因素越多，发病的可能性就越大，所以患有糖尿病再加上高血压是较严重的。糖尿病的发病率比较高，很容易引起高血压并发症的发生，有关资料显示，在所有的糖尿病患者中，大约有40～80%的患者合并有高血压疾病[2]。这是因为糖尿病患者机体血糖水平长期居高不下，促进了肾脏对钠离子的再吸收，从而减弱了血管扩张功能，血管收缩致使高血压并发症的出现，所以针对糖尿病合并高血压患者来说，关键是要做好降压治疗。此次研究结果显示，两种不同药物组合均能够起到较好的降压效果，两组患者舒张压及收缩压对比差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；另外，在治疗期间两组不良反应情况对比差异也比较小，差异无统计学意义（P＞0.05），所以两种药物组合对糖尿病合并高血压疾病均有着较好的治疗效果。但是由于糖尿病合并高血压患者通常需要终生服药来控制血糖与血压水平，给患者增加了沉重的经济负担，对于经济条件不好的家庭来说，很难坚持长期治疗，期间如果控制不当，很有可能引发心脑血管等风险的发生，使得患者残疾率与死亡率大大增加。与贝那普利与氨氯地平药物药物相比，贝那普利与氨氯地平药物的价格明显更低。有研究表明，一个糖尿病合并高血压患者，使用贝那普利与氨氯地平药物每天平均花费大约为1.2元，性价比较高。综上所述，针对糖尿病合并高血压患者，采用贝那普利与氨氯地平药物治疗效果更加，且价格便宜更值得推广应用。